小明和妻子結(jié)婚一年多了，平時(shí)不喝酒，不抽煙，性生活頻率也正常，打算自然懷孕未做避孕措施，妻子還算了排*日，可是沒想到還是遲遲沒有懷上孩子。小明自覺性功能正常，沒什么問題，便讓妻子去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌及排*正常，輸*管也通暢。這時(shí)醫(yī)生建議小明做一次精液檢查，小明一開始并不情愿，但拿到檢查結(jié)果時(shí)卻震驚了，精液常規(guī)分析報(bào)告提示精液里未發(fā)現(xiàn)精子！這到底是怎么回事？

　　患者覺得自己有精液射出，就認(rèn)定自己有精子，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，有精液不*表一定有精子。如果出現(xiàn)了精液檢查提示無精子的情況，就診者一般都會(huì)處于緊張慌亂的狀態(tài)，那么，接下來該怎么做？

　　首先，請(qǐng)患者鎮(zhèn)定下來，帶齊檢查報(bào)告去找男科醫(yī)生就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的不同情況做進(jìn)一步檢查，來進(jìn)行診斷。一般會(huì)做哪些檢查呢？

　　再次進(jìn)行精液檢查

　　第一次精液常規(guī)檢查中沒有找到精子，接下來就需要進(jìn)行再次檢查，最少3次或以上精液離心后鏡檢仍未發(fā)現(xiàn)精子，即可診斷為無精子癥。這是因?yàn)榫撼Ｒ?guī)分析檢查與禁欲期、留取精液是否完全都有關(guān)聯(lián)，精子數(shù)量極少的情況下，只進(jìn)行一次精液常規(guī)分析是很容易出現(xiàn)遺漏的。

　　精液的生化檢查目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、精漿鋅、彈性硬蛋白酶等，這些項(xiàng)目反映男性生殖道不同附屬腺的功能狀態(tài)，對(duì)結(jié)果不同的組合項(xiàng)目分析，有助于分析無精子癥、少精子癥、弱精子癥、畸精子癥和精液液化異常的病因，還可用于對(duì)梗阻性無精梗阻部位的定位診斷。

　　這項(xiàng)檢查是必須的，用來評(píng)估睪丸生精功能的情況，主要是促*泡刺激素(FSH)和睪酮(T)檢查，了解是否是因?yàn)閮?nèi)分泌的原因而無精子產(chǎn)生。

　　Y染色體微缺失和外周血染色體核型分析可進(jìn)一步了解是否存在遺傳問題。這項(xiàng)是了解無精子的原因是否因遺傳異常導(dǎo)致的，也對(duì)睪丸穿刺取精或者試管嬰兒進(jìn)行評(píng)估。

　　此外，必要時(shí)還要進(jìn)行陰囊彩超及經(jīng)直腸精囊腺彩超等，依據(jù)個(gè)體情況，綜合評(píng)估后部分患者行睪丸穿刺或顯微取精術(shù)，評(píng)估生精功能。

　　在此提醒各位，如果遇到生育問題，應(yīng)該夫妻雙方一同到正規(guī)醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)科就診，男方應(yīng)先配合醫(yī)生做相關(guān)檢查排除男性因素，因?yàn)橄鄬?duì)來說，男性相關(guān)檢查一般為無創(chuàng)性檢查。希望大家在備孕路上少走彎路，一路好孕！