【診間故事】無(wú)創(chuàng)DNA有問(wèn)題怎么辦?孕育的路上不輕言放棄
游海 2022-8-8 10:12 丁虹大夫 查看: 48 評(píng)論: 0 |來(lái)自: 丁虹大夫
摘要: 丁虹大夫前言 小歡是我們醫(yī)院婦一科龍玲主任介紹過(guò)來(lái)的早孕媽媽?zhuān)驗(yàn)橐淮我a(chǎn)子宮的內(nèi)膜變得很薄。這次受孕后一直陰道流血,孕早期HCG增長(zhǎng)緩慢,甚至出現(xiàn)了下跌,差點(diǎn)被考慮“生化妊娠流產(chǎn)”準(zhǔn)備放棄,幸孕 ...
丁虹大夫前言 小歡是我們醫(yī)院婦一科龍玲主任介紹過(guò)來(lái)的早孕媽媽?zhuān)驗(yàn)橐淮我a(chǎn)子宮的內(nèi)膜變得很薄。這次受孕后一直陰道流血,孕早期HCG增長(zhǎng)緩慢,甚至出現(xiàn)了下跌,差點(diǎn)被考慮“生化妊娠流產(chǎn)”準(zhǔn)備放棄,幸孕的是——她的猶豫給了她腹中寶寶一次再生機(jī)會(huì),終于HCG呈現(xiàn)了良好的增長(zhǎng),孕12周檢查NT的B超已經(jīng)過(guò)關(guān),優(yōu)生篩查也是低風(fēng)險(xiǎn),很開(kāi)心地轉(zhuǎn)產(chǎn)科就診了,真心為她感到高興,我的收獲也頗多,有時(shí)候臨床思維要留有余地,期待的過(guò)程也會(huì)遇到奇跡...... 易歡的話(huà): 本人易歡,2015年懷孕35周多在貴院引產(chǎn)后,子宮內(nèi)膜只有2mm。今年2月受孕后一直處于流血見(jiàn)紅,前幾周HCG漲得很不好,有一次非但HCG沒(méi)增長(zhǎng)反而跌了,在失望中龍主任介紹我找到了丁醫(yī)生,說(shuō)讓我查血液循環(huán),查下原因,結(jié)果在一周用藥以后,HCG的增長(zhǎng)得到非常好的改善。HCG增長(zhǎng)3周內(nèi)從12000增長(zhǎng)到3230000。 在丁醫(yī)生這的一次次復(fù)查讓我信心倍增,更是喜出望外,今天剛做的12周B超,寶寶長(zhǎng)得很好。內(nèi)心無(wú)比感激丁醫(yī)生,真的是丁醫(yī)生給了我寶寶再一次生命。因?yàn)樵谇皫字艿臋z查中仁和醫(yī)院都給我下了診斷‘生化妊娠’我也做好藥物流產(chǎn)的準(zhǔn)備。 按道理要轉(zhuǎn)產(chǎn)科了,但我仍不放心,希望能在丁醫(yī)生這檢查,不然叫我如何踏實(shí)。 易歡 2016年4月28號(hào) 丁醫(yī)生后記: 這是前期已經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)的一個(gè)故事,其實(shí)小歡的故事并沒(méi)有就這樣結(jié)束。 小歡轉(zhuǎn)產(chǎn)科后,正逢國(guó)家出臺(tái)了免費(fèi)母體血胎兒無(wú)創(chuàng)DNA檢查,隨即抽血做了檢查,結(jié)果出來(lái)有問(wèn)題,又讓小歡陷入了抉擇。 應(yīng)用母體血做胎兒無(wú)創(chuàng)DNA,是根據(jù)在母體血中胎兒游離DNA碎片檢測(cè)情況進(jìn)行分析。妊娠期間母親循環(huán)血漿中3%~10%的游離DNA來(lái)源于胎兒胎盤(pán)單元,占到母體總血漿DNA的3%~6%,其含量波動(dòng)很大,從2%到35%,并且隨母體的生理改變而波動(dòng)。 無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè),適用于常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常(即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征)的篩查,準(zhǔn)確率達(dá)99%以上。 小歡母血無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)有問(wèn)題,怎么辦?我們長(zhǎng)沙市婦幼保健院遺傳科的專(zhuān)家給出了指導(dǎo),建議她16-18周做羊水穿刺查胚胎染色體,這才是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)診斷。那天,她拿到胚胎染色體結(jié)果——正常,高興地來(lái)到我的診間,告訴我:我對(duì)我的孩子有信心,果然是個(gè)健康的寶寶。 是呀,難得的堅(jiān)持,良好的心態(tài),遇到困難不言放棄,她做到了,寶寶也做到了。孕早期HCG增長(zhǎng)不良,出現(xiàn)下降,她沒(méi)有放棄;篩查準(zhǔn)確率達(dá)99%以上,她遇到了1%的失誤概率,她還是樂(lè)觀(guān)地等待不放棄,最終得到了一個(gè)健康的寶寶。 有時(shí)候——堅(jiān)持自有堅(jiān)持的道理! 真心為她感到高興...... |