試管多胞胎，是“減”還是“留”？
游海
2022-6-21 10:15
試管之家
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摘要: 經(jīng)歷過輔助生殖治療的患者都知道，不是每個移植的胚胎都能順利著床發(fā)育成為健康的胎兒，所以許多病人都有這樣一個心態(tài)，最好能多移幾個胚胎。有一個問題隨之出現(xiàn)?！ ≡黾右浦才咛サ臄?shù)目就會不可避免地造成多胎 ...
經(jīng)歷過輔助生殖治療的患者都知道，不是每個移植的胚胎都能順利著床發(fā)育成為健康的胎兒，所以許多病人都有這樣一個心態(tài)，最好能多移幾個胚胎。有一個問題隨之出現(xiàn)。 增加移植胚胎的數(shù)目就會不可避免地造成多胎妊娠的發(fā)生，而因為種種原因，有些孕媽只適合生單胎，就是懷上多胎，也要根據(jù)情況進行減胎。 1、減胎手術(shù)是一個什么手術(shù)？ 減胎手術(shù) 主要是利用B超，找到胎兒心臟地點位置，再將穿刺針穿過孕婦陰道，準確刺入胎囊胎心部位，必要時注入氯化鉀溶液，導(dǎo)致胎兒心臟驟停、死亡、停止發(fā)育。 看到這些冷冰冰的字眼，孕媽們肯定都倒吸一口氣，多可怕呀，我還是不減了吧？ 2、減胎的風(fēng)險大嗎？成功率高嗎？ 事實上，減胎也有一定的風(fēng)險，因為是宮腔內(nèi)操作，所以有可能發(fā)生流產(chǎn)。
除此之外，被減滅的胎兒也有心搏復(fù)跳的可能，需要再次減胎；同時，還不能保證繼續(xù)妊娠的胚胎沒有畸形，也不能保證留下的胚胎不會流產(chǎn)。不過相對多胎妊娠的風(fēng)險來講，減胎的風(fēng)險要小的多。 而且隨著技術(shù)的成熟，減胎成功率達到了90%以上。 一般來說，妊娠周數(shù)越小，成功率越高。一方面胚胎較小容易減滅，另一方面胚胎壞死組織少，容易吸收，對其他胚胎及母體影響小。因此一般手術(shù)時機會選擇在孕8-11周左右。 3、如果要減胎，需要準備什么呢？ 必要的檢查 因為是有創(chuàng)操作，所以減胎前有一些檢查要做： 如白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、C反應(yīng)蛋白等，確認沒有急性感染，也沒有其他問題才可以安排減胎。 減胎前醫(yī)生也會向家屬及本人交*術(shù)后可能的并發(fā)癥及上述風(fēng)險，并簽署知情同意書。 4、一般會選哪個胎兒減胎？可以選性別嗎？ 醫(yī)生如何選擇需要減滅的胎兒？ 一般會選擇以下四種類型的：1.利于操作的胚胎或胎兒。2.原始心管搏動較弱的胚胎或胎兒。3.胚胎最小和胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓模糊的胚胎或胎兒。4.單*雙胎的胚胎或胎兒。 至于性別，其實我們也不知道! 5、什么是單*雙胎，為什么要減兩個？ 試管嬰兒治療中，有時候明明只移植了2個胚胎，卻出現(xiàn)了三胞胎。這是因為其中有1個胚胎分裂成兩個（又稱單絨毛膜性雙胎），最終形成一個正常胚胎、兩個單*雙胎的三胞胎。 生殖內(nèi)分泌和婦科主任舒靜教授 單*雙胎的畸形率、出生缺陷、發(fā)育情況的指標，都比單胎懷孕要差。與其放棄一個更可能是健康的孩子，不如去掉兩個風(fēng)險大的單*雙胎的胚胎。 輔助生殖治療妊娠后應(yīng)該按照醫(yī)生要求的時間盡早確定孕囊個數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)多于預(yù)期的妊娠胎數(shù)，宜及早確定減胎時機，孕8-11周減胎最合適。 |
