做試管嬰兒，都需要囊胚培養(yǎng)嗎？
游海
2022-6-15 15:33
試管之家
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摘要: 每對做試管嬰兒的夫婦， 在取*后第三天都會面臨看胚胎談話的過程 面對胚胎的結果， 可能會因為是否選擇囊胚培養(yǎng)而困惑或糾結， 那到底什么是囊胚？ 是否都需要選擇囊胚培養(yǎng)呢？ 接下來，西南 ...
每對做試管嬰兒的夫婦， 在取*后第三天都會面臨看胚胎談話的過程 面對胚胎的結果， 可能會因為是否選擇囊胚培養(yǎng)而困惑或糾結， 那到底什么是囊胚？ 是否都需要選擇囊胚培養(yǎng)呢？ 接下來，西南醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 為大家一一解惑。 什么是囊胚和囊胚培養(yǎng) *子和精子結合形成受精*后，繼續(xù)分裂、發(fā)育形成胚胎，發(fā)育到第3天的胚胎稱為*裂期胚胎；繼續(xù)培養(yǎng)至第5或第6天，胚胎內部開始出現(xiàn)含有液體的囊胚腔，這個時期的胚胎則稱為囊胚期胚胎，即通常所說的囊胚（如圖所示）。 簡而言之，囊胚培養(yǎng)就是將*裂期胚胎繼續(xù)體外培養(yǎng)至第5或第6天，最后選擇優(yōu)質的囊胚進行胚胎移植或冷凍。
囊胚培養(yǎng)有什么優(yōu)點？ 1、傳統(tǒng)*裂期胚胎質量的評估，即形態(tài)學評分（靠“顏值”），包括：*裂球的數(shù)目、大小、形狀、對稱性，碎片率等。其形態(tài)學評估不能精準地反映胚胎的功能及發(fā)育潛能；但囊胚培養(yǎng)可以對胚胎進一步的自然選擇，篩選出更高發(fā)育潛能的胚胎，是一個再次優(yōu)選的過程。 2、經(jīng)過囊胚培養(yǎng)形成囊胚后，囊胚移植的著床率更高；同時由于囊胚的著床率更高，可以減少移植胚胎數(shù)量，從而降低多胎妊娠率。 3、囊胚發(fā)育潛能更高，更符合子宮生理狀態(tài)，與子宮內膜發(fā)育更同步，植入后能更快適應子宮內環(huán)境并生長發(fā)育。 4、囊胚細胞數(shù)目多，能夠便于胚胎活檢獲取相對較多的遺傳物質，使胚胎遺傳學檢測更為精準，囊胚的滋養(yǎng)外胚層細胞是胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）的重要檢測對象之一。 囊胚培養(yǎng)有什么風險？ 1、囊胚培養(yǎng)是一個優(yōu)勝劣汰的過程，部分胚胎可能在形成囊胚前停止發(fā)育，最后被淘汰，導致最終可能無囊胚形成。 2、目前胚胎體外培養(yǎng)系統(tǒng)不能完全模擬人體內環(huán)境，延長培養(yǎng)時間可能使少部分能夠著床的*裂期胚胎被淘汰。 針對上述的風險，我們生殖中心會根據(jù)患者胚胎的情況，優(yōu)先冷凍1或2管*裂期胚胎，或者患者自身條件允許，移植1或2枚*裂期胚胎，再將剩余可利用的胚胎進行囊胚培養(yǎng)。 3、單個囊胚移植可以明顯降低多胎率，但單*雙胎的發(fā)生率較*裂期胚胎略增高。 是否需要選擇囊胚培養(yǎng)？ 主要根據(jù)第3天胚胎評分及數(shù)量綜合考量。另外，早期胚胎的質量對囊胚形成率有直接的影響，第3天胚胎評分越高，其囊胚形成率也越高；相反，第3天胚胎評分越低則囊胚形成率越低。 1、第三*試管嬰兒（PGT）需要到囊胚階段，才能夠對胚胎進行活檢，取其外胚層細胞進行基因篩查診斷，所以所有行第三*試管嬰兒患者均需進行囊胚培養(yǎng)。 2、獲*數(shù)量及第三天胚胎數(shù)量多，根據(jù)患者自身意愿，可以考慮進行囊胚培養(yǎng)。 3、反復移植失敗者，囊胚培養(yǎng)可以進一步篩選發(fā)育潛能更高的胚胎，減少因胚胎因素導致的失敗，增加胚胎著床率。 |
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