試管嬰兒移植凍胚和鮮胚哪個(gè)成功率高？
游海
2022-6-8 11:46
試管之家
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摘要: 做試管嬰兒胚胎移植的時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)有人移植鮮胚，有人移植凍胚，有人移植囊胚?！ ∥胰?三天就移植了鮮胚 啊啊啊我還在等移植凍胚，我是不是要失敗了。。?！ ∵@些鮮胚、凍胚和囊胚，到底是啥，有什么區(qū)別 ...
做試管嬰兒胚胎移植的時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)有人移植鮮胚，有人移植凍胚，有人移植囊胚。 我取*三天就移植了鮮胚 啊啊啊我還在等移植凍胚，我是不是要失敗了。。。 這些鮮胚、凍胚和囊胚，到底是啥，有什么區(qū)別呢？移植哪個(gè)成功率更高？
一、鮮胚，凍胚，囊胚的區(qū)別 鮮胚： 胚胎的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，通常受精后第3天的正常胚胎應(yīng)該是發(fā)育到6-14個(gè)細(xì)胞，這種胚胎我們稱之為有效胚胎。如果選擇這時(shí)的胚胎進(jìn)行移植，就是所謂的鮮胚移植。 打個(gè)比方：1月14日取*，1月17日進(jìn)行胚胎移植，就是鮮胚移植。 囊胚： 如果當(dāng)日不選擇移植，而是繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，部分胚胎會(huì)發(fā)育成囊胚。這時(shí)進(jìn)行囊胚移植也稱為鮮胚移植，具體來(lái)說(shuō)就是新鮮囊胚移植。 囊胚培養(yǎng)有利于進(jìn)一步篩選出發(fā)育潛能好的胚胎，但不是所有胚胎都有機(jī)會(huì)到囊胚這一步的，會(huì)有部分患者因?yàn)榕咛](méi)有發(fā)育到囊胚而無(wú)法移植。 凍胚： 如果第3天的胚胎被保存在-196度的液氮中冷凍起來(lái)，就是試友們俗稱的凍胚。 一次取*周期可以形成好幾個(gè)可移植的胚胎，但每次僅需要移植1～2枚胚胎，我們也可以將剩余胚胎繼續(xù)培養(yǎng)2-3天形成囊胚后再進(jìn)行冷凍，就是所謂的冷凍囊胚。在適宜的時(shí)機(jī)將凍胚解凍后移植，就稱為凍胚移植。 二、不適合選擇鮮胚移植的原因 在許多人的心里，大概都覺(jué)得鮮胚比凍胚的成功率更高，那為什么醫(yī)生不讓有些人進(jìn)行鮮胚移植呢？是因?yàn)榇藭r(shí)的患者不適合移植。 由于促排*的原因，此時(shí)的子宮內(nèi)膜在超生理水平的激素作用狀態(tài)下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適合胚胎著床的狀態(tài)，或者為了防止過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，鮮胚移植就不那么適合啦。 比如以下幾種情況就不適合鮮胚移植： 1.雌激素過(guò)高或*泡多：為預(yù)防*巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了OHSS的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等； 2.內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過(guò)薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排*過(guò)程中孕酮過(guò)高（≧8.5pmol/L）可能影響內(nèi)膜容受性； 3.取*術(shù)后異常：如感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等； 4.暫時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。 三、凍胚移植有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 在我們的認(rèn)知里，鮮胚沒(méi)有經(jīng)歷胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)，保存了“原汁原味”的發(fā)育潛能，感覺(jué)更好。而凍胚經(jīng)過(guò)冷凍，再?gòu)?fù)蘇會(huì)影響胚胎的健康嗎？ 其實(shí)，從科學(xué)角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其*謝幾乎完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，不會(huì)衰老，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及健康狀況沒(méi)有顯著影響。 不過(guò)冷凍胚胎對(duì)子*的長(zhǎng)期影響，也還在研究之中。 四、凍胚、鮮胚哪個(gè)成功率更高？ 從數(shù)據(jù)上看，目前新鮮胚胎和冷凍胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鮮胚和凍胚的妊娠率略有差異。 選擇鮮胚移植或者凍胚移植的主要依據(jù)是考慮患者本周期的*泡數(shù)、內(nèi)膜、激素水平等，如果當(dāng)時(shí)有不適合移植的因素，一般建議凍胚再擇期移植。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做出全面綜合的考慮，在權(quán)衡后選擇最適合的方案。 鑒于玻璃化胚胎冷凍技術(shù)的進(jìn)步，冷凍胚胎解凍的復(fù)蘇率可達(dá)98%以上，而且冷凍幾乎不影響胚胎的發(fā)育潛能。 凍胚移植同時(shí)為子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備贏得了充足的時(shí)間，為后期保證移植成功提供了前提和基礎(chǔ)，更能提高妊娠率。 所以如果被醫(yī)生告知不適合鮮胚移植，也請(qǐng)?jiān)囉褌兦f(wàn)不要灰心失望，凍胚移植成功率并不低，等到身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候再移植胚胎，受孕的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比強(qiáng)行移植鮮胚更大！ 五、什么人適合養(yǎng)囊？ 雖然囊胚的種植成功率會(huì)更高，胚胎發(fā)育潛力大，但是不是所有的胚胎都能夠發(fā)育成囊胚的。 一般來(lái)說(shuō)，這幾類患者更適合養(yǎng)囊： 1、年齡相對(duì)年輕，*巢儲(chǔ)備好，獲*數(shù)理想，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小 2、雙輸*管近端阻塞或雙輸*管切除術(shù)后，宮腔環(huán)境更加適合囊胚 3、反復(fù)失敗患者，減少因胚胎質(zhì)量導(dǎo)致失敗的可能性 4、恐懼宮外孕者，減少宮外孕的發(fā)生率 雖然囊胚成功率高，但是要有足夠的胚胎才能養(yǎng)囊，因?yàn)轲B(yǎng)囊有風(fēng)險(xiǎn)，可能胚胎養(yǎng)不成囊，就沒(méi)有胚胎移植了。 其實(shí)，無(wú)論是進(jìn)行哪種方式移植，移植什么階段的胚胎，胚胎的等級(jí)如何，都是有成功的希望的，醫(yī)生是會(huì)根據(jù)不同的情況做出相應(yīng)的選擇。 所以移植之后，試友們一定要放松心態(tài)，不要太過(guò)急躁，相信小寶寶們一定會(huì)順利地到來(lái)的！ |
