姐妹們，你們第一次聽到“姐妹們，你們第一次聽到”試管嬰兒“技術”的時候會不會覺得這個技術很新奇或者很高？
自1978年第一次試管受精誕生以來，試管受精技術的應用已經(jīng)超過40年，成功率也穩(wěn)步提高，給更多的不孕家庭帶來了希望。
當然！也遇到了瓶頸。即使臨床排*方案和實驗室培養(yǎng)技術不斷完善，仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未取得成功，一般稱為反復種植失敗。
這些夫婦的相關檢查往往沒有明顯的異常，只能一次又一次地接受胚胎移植，這不僅消耗了財力，而且承受著巨大的心理壓力。
反復種植失敗就像復發(fā)性流產(chǎn)一樣，仍然是一個世界性的問題，這兩者可以看作是一個序貫的不良妊娠結(jié)局，其原因復雜多樣，難以辨別。
胚胎移植是輔助生殖過程中的一個關鍵環(huán)節(jié)，依賴于胚胎發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受的同步過程，需要內(nèi)分泌激素和各種細胞因子之間的協(xié)調(diào)。
“種子”和“土壤”都在胚胎反復種植失敗的過程中發(fā)揮作用，胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力是必不可少的。
其中，子宮內(nèi)膜對胚胎的接受可能在成功懷孕中發(fā)揮更重要的作用，包括子宮內(nèi)膜是否有炎癥病變、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜局部環(huán)境等。
因此，如何選擇能有效改善子宮內(nèi)膜容受性的措施，對促進胚胎種植、提高體外受精妊娠率具有重要意義。
到目前為止，臨床上治理“著床失敗”的土壤環(huán)境主要有以下防治措施:
（1）宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)并處理粘連、疤痕、炎癥等宮腔相關問題；（2）輸*管切除術，防止輸*管炎性滲出干擾胚胎著床；
（3）胚胎輔助孵化，在透明帶上人造傷口，有利于胚胎孵化附著在子宮內(nèi)膜上；
（4）主動免疫治療，刺激Th2系統(tǒng)封閉抗體的誘導，防止胚胎排斥；
然而，通過科學家的不斷嘗試和探索，宮腔灌注已成為可能的有效措施之一。
最近，小橄欖還在后臺私信中看到了姐妹們的留言：
“那我需要宮腔灌注嗎？”“聽說宮腔灌注后成功率會高很多？”“身邊也有姐妹做試管，我也想做?！?/span>
可以理解姐妹們想要好孕的急迫性，但宮腔灌注也不是想做就能做的，要看具體情況。
既然姐妹們對這項技術如此好奇，那我們今天就來談談。
1、什么是宮腔灌注？
宮腔灌注，顧名思義，是指在無菌條件下，將藥物或其他治療方法直接通過移植管通過陰道灌注到宮腔，以達到治療的目的。
宮腔灌注制劑：
①人絨毛膜促性腺激素
②粒細胞集落刺激因子
③外周血單核細胞
④其他：生長激素、地塞米松等。
今天主要講的是粒細胞集落刺激因子和人絨毛膜促性腺激素。
(1)人類細胞集落刺激因子（G-CSF）
G-CSF屬于集落刺激因子家族，最初用于動員造血干細胞、治療粒細胞減少癥等。
近年來，一些研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細胞集落刺激因子可以調(diào)節(jié)人類生育的許多環(huán)節(jié)，包括子宮內(nèi)膜細胞的增生和*泡的發(fā)育。
G-理論上，CSF宮腔灌注可以改善子宮內(nèi)膜對雌激素和血管活性藥物的抵抗力。
治療子宮內(nèi)膜炎癥，促進子宮內(nèi)膜細胞增生，改善子宮內(nèi)膜容受性。
(2)人絨毛促性腺激素（HCG）
HCG是一種由胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素，是維持正常妊娠的重要激素。
宮腔灌注HCG可引起子宮內(nèi)膜水平各種生長因子的表達變化，調(diào)節(jié)胚胎植入的宮腔環(huán)境，促進胚胎與子宮內(nèi)膜之間的“交流”，理論上被認為有利于胚胎植入。
2、輔助生殖技術中宮腔灌注的主要用途是什么？
(1)子宮內(nèi)膜薄
子宮內(nèi)膜厚度為7mm時稱為薄型子宮內(nèi)膜，輔助生殖技術中薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率約為2.4%。
薄子宮內(nèi)膜主要與以下情況有關：
①全身性因素：內(nèi)分泌異常等；
②感染因素：宮腔急慢感染會損傷內(nèi)膜基底層；
③醫(yī)源性因素：反復或過度的宮腔刮除術，如清宮術等；
④特發(fā)性：無明確原因。
宮腔灌注治療的好處：增加子宮內(nèi)膜厚度，提高胚胎種植率。
(2)反復種植失敗
反復種植失敗是指多次胚胎移植后未能獲得臨床妊娠，反復種植失敗的發(fā)生可能與胚胎、子宮內(nèi)膜容受性和全身疾病有關。
目前的治療方法很多，但沒有確定有效的方法。
宮腔灌注治療的好處：提高子宮內(nèi)膜的容受性，從而提高胚胎的種植率和臨床妊娠率。
宮腔灌注適用人群
并非所有人都適合宮腔灌注。
目前，宮腔灌注主要用于反復種植失敗、子宮內(nèi)膜薄的患者。
根據(jù)目前的研究結(jié)果，宮腔灌注可以提高這些人的胚胎種植率和臨床妊娠率。
但需要強調(diào)的是，宮腔灌注并不是一種特效方法。
因此，是否需要選擇宮腔灌注，一定要有充分的咨詢，聽從醫(yī)生的建議，才是最好的選擇。
宮腔灌注治療過程中注意事項
①宮腔灌注治療期間，夫妻雙方暫時有不同的房間，女性也應避免在陰道內(nèi)用藥或沖洗陰道，以免引起感染。如有不適癥狀，應及時與醫(yī)生溝通處理。
②宮腔灌注后，需要等一周才能同房。
③宮腔灌注后，女性保持外陰清潔也很重要，防止外界細菌感染，注意不要用溫度過高的水，也不要洗澡。
④宮腔灌注后少量帶血分泌物一般無影響。如果出血量大，需要及時聯(lián)系醫(yī)生治療。
胚胎反復種植失敗的原因很復雜。臨床醫(yī)生探索的方法是分析原因，找出對策，提高種植率，改善妊娠結(jié)局。
宮腔灌注能否作為未來的主要治療方向還有待商榷，希望姐妹們理性對待。
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