什么是胚胎移植 - 胚胎移植過(guò)程、費(fèi)用、成功率詳解
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2023-2-16 09:24
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摘要: 胚胎移植是什么？胚胎移動(dòng)是體外受精的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是至關(guān)重要的一步。將正常受精*放入胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天。胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后，根據(jù)不同的方案、胚胎或囊胚的 ...
胚胎移植是什么？胚胎移動(dòng)是體外受精的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是至關(guān)重要的一步。將正常受精*放入胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天。胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后，根據(jù)不同的方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及女性的身體狀況，選擇高質(zhì)量的胚胎移植回子宮腔。 發(fā)展歷程 胚胎移植技術(shù)由英國(guó)W希普于1890年創(chuàng)立，誕生了世界上第一個(gè)胚胎移植成功案例，*子移植和移植手術(shù)，20世紀(jì)60年*后，使用激素人工誘導(dǎo)超排*，非手術(shù)*子移植技術(shù)成功，使胚胎移植技術(shù)進(jìn)入實(shí)際階段； 1981年，德國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院的專家通過(guò)顯微手術(shù)將兩個(gè)早期發(fā)育的胚胎分成兩對(duì)（即四個(gè)）胚胎，然后移植到兩頭受體牛的子宮中。這標(biāo)志著世界上第一次胚胎分割移植試驗(yàn)的完全成功； 胚胎移植的新應(yīng)用，重慶婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖遺傳研究所作為遺傳疾病患者，成功進(jìn)行了胚胎移植，稱為第三*試管受精 ,在胚胎移植前遺傳學(xué)診斷和胚胎移植研究方面取得了重大突破。 胚胎移植過(guò)程胚胎移植是在腹部B超聲的指導(dǎo)下完成的，通過(guò)陰道將細(xì)軟管插入子宮腔，將胚胎送回子宮，使其順利植入子宮并發(fā)育成胎兒。這種體外受精產(chǎn)生的嬰兒也被稱為試管受精，胚胎移植的具體過(guò)程如下： 控制排* 正常女性在月經(jīng)周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)*泡發(fā)育。如果她們想培養(yǎng)胚胎，成功的概率相對(duì)較低。胚胎移植的第一步是通過(guò)控制性超排*來(lái)改善*巢功能，并獲得多個(gè)健康的*子進(jìn)行胚胎移植。 檢測(cè)*泡 通過(guò)陰道B超聲檢測(cè)*泡大小，當(dāng)兩三個(gè)*泡直徑大于1.8厘米時(shí)，可注射HCG促進(jìn)*泡成熟，注射后36小時(shí)左右取*。 取*取精 女性取*主要通過(guò)陰道超聲引導(dǎo)下行取*手術(shù)取*。取*過(guò)程僅5~10分鐘，手術(shù)快，創(chuàng)傷小，疼痛小。取*時(shí)，男方還需要一起去醫(yī)院取精。取*當(dāng)天，護(hù)士將男方帶到取精室取精。一般當(dāng)天完成，雙方取*后體外受精。 胚胎培養(yǎng) *子取出后4-5小時(shí)，將精子和*子放入同一個(gè)培養(yǎng)皿中18小時(shí)，在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，需要通過(guò)顯微注射強(qiáng)迫受精。 受精*在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)后，可發(fā)育成8-16細(xì)胞胚胎，然后根據(jù)患者的年齡和胚胎質(zhì)量確定移植胚胎的數(shù)量。 胚胎移植 一般來(lái)說(shuō)，胚胎移植不需要麻醉。受精2-3天后，胚胎移植成功率越低，但延遲移植更符合妊娠生理，通過(guò)自然篩選更容易適者生存胚胎。 注射黃體酮 胚胎成功移植后，婦女需要注射孕酮來(lái)支持黃體。即使選擇了正確的移植時(shí)間，由于胚胎沒(méi)有在婦女體內(nèi)受精，婦女的身體也沒(méi)有與胚胎完全同步，也沒(méi)有產(chǎn)生足夠的孕酮來(lái)植入胚胎發(fā)育，因此需要人工攝入孕酮。 注射劑量比新鮮胚胎少。大多數(shù)醫(yī)生每天使用40毫克黃體酮注射，但醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況調(diào)整劑量。 確認(rèn)妊娠 移植后第14天，需要驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否懷孕。如果懷孕了，需要B超檢查胎兒的數(shù)量和植入部位。 胚胎移植費(fèi)用胚胎移植的費(fèi)用約為8000-10000元，但每個(gè)人的情況不同，費(fèi)用也不同。這也取決于你是否能得到合適的*子。如果*子質(zhì)量不好，可能會(huì)影響著床。此外，胚胎移植前還需要進(jìn)行檢查，主要是了解身體狀況，評(píng)估移植后的成功率。這部分檢查費(fèi)用約為2000~3000元。 冷凍胚胎移植大約需要5000元。體外受精-胚胎移植技術(shù)是輔助生殖醫(yī)學(xué)妊娠援助技術(shù)中最常用的技術(shù)。由于成本相對(duì)較高，有一定的損傷，最好給女性更多的*子（最好是10-15個(gè)）。 試管受精移植的成本通常包括兩個(gè)主要部分，一個(gè)是藥物的促進(jìn)成本，另一個(gè)是手術(shù)治療和實(shí)驗(yàn)室實(shí)際操作的成本。一般來(lái)說(shuō)，試管受精胚胎移植的成本約為數(shù)萬(wàn)元，也可能略高一些。 胚胎移植的成功率新鮮胚胎移植的成功率大多在50%到60%之間。胚胎移植的成功率受到不同生殖中心的影響，試管受精的成功率略有差異。大多數(shù)生殖中心每個(gè)移植周期的成功率可達(dá)30%～50%，少數(shù)最佳生殖中心每移植周期成功率為60%～70%。決定胚胎移植成功率的因素非常復(fù)雜，影響胚胎移植成功率的因素如下： 年齡 對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō)，女性年齡也是影響女性年齡的重要因素之一。30歲以下患者第一個(gè)治療周期的臨床妊娠率高達(dá)60%，而36歲以上患者第一個(gè)周期的妊娠率只有30%以上。在胚胎移植過(guò)程中，婦女的年齡起著至關(guān)重要的作用。隨著婦女年齡的增長(zhǎng)，生育能力將逐漸下降，35歲后的下降將顯著加速，絕經(jīng)后將完全喪失，這一過(guò)程是不可逆轉(zhuǎn)的。 胚胎質(zhì)量 當(dāng)精子和*子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，胚胎不能移植而不受精或受精，高質(zhì)量的胚胎是成功的重要條件。根據(jù)胚胎的六級(jí)分類方法：新鮮胚胎IⅣ移植平均水平，I、Ⅱ優(yōu)秀胚胎。優(yōu)質(zhì)胚胎容易成功，劣質(zhì)胚胎失敗率高。 子宮內(nèi)膜環(huán)境 子宮內(nèi)膜是胚胎植入的主要場(chǎng)所。子宮內(nèi)膜損傷、子宮肌腺癥等子宮疾病可能導(dǎo)致胚胎植入失敗，影響成功率。同時(shí)，如果子宮內(nèi)膜足夠厚，血流豐富，細(xì)胞分裂良好，胚胎植入率會(huì)增加。相反，子宮內(nèi)膜太薄，血流不足，激素分泌不足，胚胎植入不容易。 胚胎移植前的準(zhǔn)備工作胚胎移植前需要做好充分的準(zhǔn)備，因?yàn)榕砸浦睬暗慕】抵苯佑绊懸种瞥晒Φ母怕?。因此，想要通過(guò)體外受精的女性需要在移植前長(zhǎng)時(shí)間注意身體護(hù)理。多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以改善身體虛弱的癥狀，為胚胎移植提供良好的前提，有效提高胚胎植入的概率。胚胎移植前的準(zhǔn)備工作如下： 1、注意飲食。女性在試管移植之間應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。他們應(yīng)該每天根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充葉酸。他們還可以多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉和雞蛋。充足的營(yíng)養(yǎng)攝入可以保證女性以最佳的身體狀態(tài)迎接移植，提高移植成功率； 2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，試管移植前一個(gè)非常重要的步驟，即取*。女性取*后要注意休息，但不要長(zhǎng)時(shí)間臥床。只要不是劇烈活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。 3、注意個(gè)人衛(wèi)生，女性應(yīng)在試管移植前一天晚上充分洗澡，清潔外陰，試管移植當(dāng)天穿寬松易脫的衣服，盡量不要化妝和佩戴珠寶。 4、術(shù)前準(zhǔn)備，女性在做試管移植前要保持膀胱充盈，可以適當(dāng)喝水。如果女性喝水后膀胱憋不住，尿意強(qiáng)烈，可以適當(dāng)排一點(diǎn)，但不要排空膀胱。 5、聽(tīng)從醫(yī)生的建議，為了使胚胎在女性子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育，女性在移植前必須做好子宮準(zhǔn)備，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議。 試管移植后，女性應(yīng)臥床休息。臥床休息兩到三天后，他們可以適當(dāng)?shù)叵麓?，散步，練?xí)瑜伽。而且，女性在試管移植后要保持愉快的心情，不要太注意移植是否成功。試管移植14天后，需要到醫(yī)院復(fù)查，檢查試管移植結(jié)果。在此期間，要注意勞逸結(jié)合，不要提重物。 胚胎移植后的檢測(cè)時(shí)間胚胎移植后10天左右，女性可到醫(yī)院進(jìn)行血清HCG檢查。此時(shí)，如果胚胎植入成功，HCG水平將顯著提高，婦女也可以選擇在胚胎移植2周后去醫(yī)院做尿HCG檢查，也可以檢測(cè)是否懷孕，兩次檢查確定植入成功后，婦女應(yīng)在移植后40至50天內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行b超檢查，檢查是否有異位妊娠現(xiàn)象。 無(wú)論是新鮮胚胎還是冷凍胚胎，移植后的植入時(shí)間都不會(huì)有太大的不同。對(duì)于新鮮胚胎，植入可能需要3-5天，6-8天才能在子宮壁上完全扎根。對(duì)于身體狀況較好的女性來(lái)說(shuō)，著床可能只需3-4天。如果體質(zhì)不好，移植后10天沒(méi)有著床是正常的。然而，大多數(shù)女性通常在6-8天內(nèi)順利著床，但此時(shí)早孕試紙的檢測(cè)結(jié)果并不準(zhǔn)確，僅供參考。具體準(zhǔn)確的結(jié)果應(yīng)在移植后14天左右檢測(cè)。 移植后7天內(nèi)不要做任何妊娠試驗(yàn)，因?yàn)樵谌?前，醫(yī)生會(huì)注射促排*注射劑，其中含有HCG。如果測(cè)試時(shí)間過(guò)早，測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確，會(huì)讓女性擔(dān)心，過(guò)度焦慮，但會(huì)影響胚胎的正常著床。 |
