*巢激素分泌的周期性變化導(dǎo)致月經(jīng)的形成。隨著*巢E2和P分泌水平的周期性變化,子宮內(nèi)膜也呈相應(yīng)的周期性增值、分泌和脫落,即子宮周期,每月出血一次,稱為月經(jīng)。月經(jīng)周期平均為28天,每次約3-5天,月經(jīng)血量約30-80毫升。排*發(fā)生在月經(jīng)周期的第15天左右,LH分泌高峰導(dǎo)致*泡排*。 *泡期——相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1-14天,這一時(shí)期的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為月經(jīng)期和增生期。*泡期開始時(shí),子宮內(nèi)膜剝落出血,正值月經(jīng)期(約第1-5天),此時(shí)血液中的E2、P均處于低水平。E2、FSHP分泌腺垂體、LH的反饋抑制作用減弱,血液中GnRH、FSH、LH釋放量逐漸增加,促進(jìn)*泡發(fā)育,隨后血液中E2逐漸增加。 大約在月經(jīng)周期的第8-14天,*巢中只有一個(gè)*泡生長(zhǎng)迅速,其余的*泡逐漸退化,成熟*泡分泌的E2進(jìn)一步增加,子宮內(nèi)膜在E2作用下的增生期發(fā)生變化。此時(shí),由于E2的正反饋,E2明顯上升到排*前一天(第14天),E2上升到第一個(gè)高峰。由于E2的正反饋,下丘腦分泌GnRH和腺垂體分泌FSH、LH也顯著增加,從而形成LH高峰。排*發(fā)生在LH達(dá)到頂峰12小時(shí)后。 黃體期——相當(dāng)于月經(jīng)周期的第15-28天。這一時(shí)期子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌期。排*后,產(chǎn)生的黃體產(chǎn)生大量的E2和P,大約在月經(jīng)周期的第19-25天,E2升至第二高峰。如果*子受精,妊娠黃體繼續(xù)分泌E2和P。如果不受精,E2第二高峰的負(fù)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X和腺垂體,F(xiàn)SH、LH分泌顯著減少,使黃體在月經(jīng)周期的第25天自動(dòng)退化,此時(shí)血液中E2、PP明顯減少。到月經(jīng)期第28天,E2、P降到最低水平,子宮內(nèi)膜缺乏E2、P支持,子宮內(nèi)膜脫落出血,進(jìn)入下一個(gè)月經(jīng)周期。 總之,月經(jīng)周期的產(chǎn)生是下丘腦-腺垂體-*巢軸功能系統(tǒng)激素相互作用和調(diào)節(jié)的結(jié)果。 在*泡期,E2的分泌形成了第一個(gè)高峰,對(duì)FSH和LH的分泌起著積極的反饋?zhàn)饔?。此時(shí),血E2、FSH、LH均顯著增加。 E2和P分泌在黃體期形成的第二個(gè)高峰,對(duì)FSH和LH的分泌有負(fù)面反饋,此時(shí),E2、而FSH則增加了P、LH減低。 正負(fù)反饋導(dǎo)致血中E2、P、FSH、LH濃度在不同時(shí)期波動(dòng)顯著。即使在同一時(shí)期,參考值的上下限也可以相差10倍以上,不同時(shí)期的上下限可以相差20倍以上。
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