為什么生孩子這么難？這可能是很多不孕患者的心聲。的確，懷孕對(duì)大多數(shù)女性來說是非常普遍和自然的，但很多女性在分娩的道路上卻坎坷不平。最后鼓起勇氣做試管嬰兒，多次移植都沒有著床。原因是什么？讓我們看看。

胚胎因素
1、胚胎發(fā)育潛力評(píng)價(jià)：胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)是目前應(yīng)用最廣泛的胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，方便實(shí)用，但不能充分真實(shí)地反映胚胎發(fā)育潛力和種植能力。反復(fù)種植失敗者可通過囊胚培養(yǎng)進(jìn)一步篩選。
胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分差的患者可以嘗試微刺激周期或自然周期，減少排*藥物的干擾，期望提高*子和胚胎的質(zhì)量；你也可以嘗試*母細(xì)胞的體外成熟技術(shù)，避免不利因素對(duì)*子發(fā)育的影響，在體外培養(yǎng)*子。
2、染色體異常：體外受精胚胎中約有40%的胚胎染色體異常。非全倍體是胚胎反復(fù)種植失敗的主要原因之一，尤其是一些*巢功能減退和排*障礙病史較老的患者。
因此，對(duì)于年齡較大、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)的患者，可考慮在第三*試管受精胚胎植入前篩選PGS，選擇正常染色體胚胎進(jìn)行移植。
子宮因素
1、子宮、輸*管結(jié)構(gòu)/功能異常：臨床研究統(tǒng)計(jì)，子宮縱隔、子宮粘連、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等病變會(huì)在一定程度上降低胚胎著床率。反復(fù)種植失敗的患者將首先接受宮腔鏡檢查。
2、盆腔炎癥，結(jié)合輸*管積水：也可能干擾著床。通常先處理積水，再進(jìn)行試管嬰兒治療。
3、子宮內(nèi)膜容受性：子宮內(nèi)膜的厚度和容受性是胚胎植入和妊娠的關(guān)鍵條件。在移植期間，子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生了一系列的分化，以滿足胚胎種植的需要。然而，子宮內(nèi)膜容受性的定義非常困難，缺乏黃金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，有時(shí)很難識(shí)別。

免疫因素
在胚胎植入的過程中，免疫也起著非常重要的作用。當(dāng)子宮內(nèi)膜蛻膜時(shí)，母體外周血免疫細(xì)胞將被募集到子宮內(nèi)膜的局部，增殖和分化成蛻膜免疫細(xì)胞。
在正常妊娠過程中，胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞是唯一與母親直接接觸的細(xì)胞，滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的HLA-G分子保護(hù)滋養(yǎng)層細(xì)胞免受上述免疫細(xì)胞的攻擊。母親本身存在免疫問題，可能導(dǎo)致HLA-G分子表達(dá)異常，最終導(dǎo)致胚胎反復(fù)移植失敗或反復(fù)流產(chǎn)。
試管無憂建議，妊娠晚期胎兒停止越多，越需要考慮抗磷脂綜合征、凝血功能異常等免疫性流產(chǎn)，一般常規(guī)胎兒保護(hù)治療無效。
如果診斷明確，需要在孕早期盡快進(jìn)行抗凝和抗免疫治療，否則反復(fù)流產(chǎn)的概率很高。