試管嬰兒流程與注意事項，從建檔到保胎流程詳解
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2023-2-14 13:01
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
摘要: 試管嬰兒學(xué)名叫做體外受精-胚胎移植，就是分別將精子和*子取出來，在體外培養(yǎng)成胚胎，最后將胚胎移植到宮腔內(nèi)的一種助孕方式。 試管嬰兒流程可以大致分為初次問診、術(shù)前檢 ...
試管嬰兒學(xué)名叫做體外受精-胚胎移植，就是分別將精子和*子取出來，在體外培養(yǎng)成胚胎，最后將胚胎移植到宮腔內(nèi)的一種助孕方式。 試管嬰兒流程可以大致分為初次問診、術(shù)前檢查、醫(yī)院建檔、證件準(zhǔn)備、定方案、降調(diào)、監(jiān)測排*、促排*、打夜針、取*取精、胚胎培養(yǎng)、移植、驗孕保胎。試管嬰兒流程介紹不管是第一、二、三*試管嬰兒技術(shù)，在生物遺傳學(xué)的角度來看，無疑是取得了革命性的突破，都能幫助人類有選擇的生育健康的后*，試管嬰兒是現(xiàn)在很多不孕家庭的選擇，整個試管的流程包括準(zhǔn)備期和治療期2個階段。從檢查到移植，總耗時約2~3個月左右，試管嬰兒的費用大概在3萬~4萬左右。以下為試管嬰兒的具體流程： 初次問診 選擇一家正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心，把你的訴求以及病情告訴醫(yī)生，醫(yī)生會問及相對隱私的問題如婚育史、治療史、家族史、生活習(xí)慣等等，請如實回答，您的回答將對醫(yī)生做出相應(yīng)診斷提供幫助。  同時醫(yī)生會要求夫婦雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女方基礎(chǔ)檢查的項目包括性激素六項、抗繆勒氏激素(AMH)、 B超、輸*管造影， 男方為精液常規(guī)，完成上述檢查后可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。 經(jīng)過醫(yī)生初步的診治，初步判斷你是否符合做試管嬰兒的適應(yīng)癥并且沒有禁忌癥，你再根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否進(jìn)行試管嬰兒，一般當(dāng)天可完成。 如果基礎(chǔ)檢查結(jié)果提示適合做試管嬰兒，醫(yī)生會安排您和愛人完善相應(yīng)檢查，進(jìn)人試管嬰兒的準(zhǔn)備階段。此過程中男方只需來3-4次(分別在檢查、建檔、取*當(dāng)日來院)，女方來院的次數(shù)相對稍多。 一對正常的夫婦(年齡35歲)，性生活正常(規(guī)律2~3次7每周)，備孕1年沒懷孕，才能診斷為不孕癥。如年齡超過35歲，則條件放寬，備孕半年以上沒懷孕就可以確定不孕的診斷，隨后根據(jù)不孕不育原因選擇助孕方式。 術(shù)前檢查 當(dāng)你決定要進(jìn)行試管嬰兒后，在做試管嬰兒前，需要夫妻雙方進(jìn)行試管嬰兒的術(shù)前檢查，包括一些常規(guī)的體檢以及和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，這個檢查主要是看看夫妻雙方的身體狀況，是否有不適宜試管嬰兒的疾病或傳染病等。  醫(yī)生開具了檢查項目清單后，護(hù)士會引導(dǎo)您到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。若您在外院(必須是三甲醫(yī)院)做過該檢查，請及時向出具相應(yīng)尚在有效期的檢查單給醫(yī)生，避免重復(fù)。 檢查單的有效期限為半年至一年， 其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查的費用在5000~6000元左右。 女方檢查需要安排2~3次，分別在月經(jīng)第2~3天(空腹采血)和非月經(jīng)期(無須空腹，行分泌物及其他檢查)。所有的檢查結(jié)果出來時間大概在7~15天左右。 男方空腹、自行排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，若有問題，需進(jìn)行治療，正常后才能進(jìn)入下一階段。 前期夫妻雙方檢查是基本的，通過完善的檢查能夠找出無法正常生育的原因，有助于醫(yī)生為患者進(jìn)行試管方案的確定，能夠一定程度上提高試管的成功率。一般女方檢查項目包括激素六項、基礎(chǔ)竇*泡數(shù)、陰道超聲波檢查、血糖耐受試驗等，男方精液和傳染病檢查。 醫(yī)院建檔術(shù)前檢查通過后，一般醫(yī)院會通知夫妻雙方帶上身份證、結(jié)婚證到醫(yī)院進(jìn)行建檔，并簽署知情同意書。有些醫(yī)院還會在建檔日當(dāng)天對夫妻雙方進(jìn)行試管嬰兒宣教，了解試管嬰兒流程及每個階段的注意事項等。建檔后由主診醫(yī)生制定促排方案，當(dāng)天可以完成。 證件準(zhǔn)備 醫(yī)生給予簽字審核通過，夫婦雙方需要提供身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，交由護(hù)士審查，審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息，錄人電子檔案，并簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。  錄檔案需要夫婦雙方同時來院完成，并完善電子病歷，到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準(zhǔn)備工作，接下來正式拉開試管嬰兒的帷幕。 定方案夫妻雙方帶上檢查報告原件（自行復(fù)印一份留底）、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件到建病歷室核對證件、錄入指紋；簽署輔助生殖技術(shù)相關(guān)知情同意書及建PGD/PGS病歷夾，此階段會制定合適患者的促排*方案進(jìn)行促排。月經(jīng)第2天，女方來院進(jìn)行B超和尿妊娠試驗檢查。醫(yī)生根據(jù)夫婦不孕的原因、年齡、當(dāng)月*巢儲備的情況確定具體的促排*方案，以期獲得多個*子，培養(yǎng)出多個胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。 試管嬰兒有不同的治療方案，如早*泡期長效方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會針對不同人群采用個性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時間也會不一樣。 降調(diào) 常規(guī)長方案，會使用降調(diào)的藥物，為后續(xù)多個*泡同時發(fā)育做準(zhǔn)備，一般降調(diào)藥物應(yīng)用后 14 天左右開始促排*。除自然周期方案及常規(guī)長方案之外，其他的促排方案開始之前可能會應(yīng)用一些藥物進(jìn)行預(yù)處理，使*泡的同步性更好。 促排* 月經(jīng)第3天左右開始啟用促排*藥物(避免將藥物暴露于過高或過低的溫度中，建議2-8℃冷藏保存），注射時間約10-12天。 除自然周期方案之外，其他方案均會使用促排*的藥物，促排藥物包含口服及針劑，開始促排后，通過B超觀察以及抽血結(jié)果，定期復(fù)查監(jiān)測*泡大小，一般需要8~12天。 打夜針 當(dāng)醫(yī)生觀察到主導(dǎo)*泡群有2~3個直徑18mm的*泡時，結(jié)合激素的水平，確定停止應(yīng)用促排*藥物的時間并打夜針。打夜針后34~36小時取*，一般當(dāng)天完成。 取*取精促排*完成后，醫(yī)師會通知何時去取*，一般打完夜針34~36小時后可進(jìn)行，取*日早上8點夫婦雙方準(zhǔn)時到達(dá)生殖中心前臺報到，備好身份證和結(jié)婚證原件等候?qū)徍?，審核后女方跟隨護(hù)士進(jìn)人手術(shù)室更換衣服，等待手術(shù)。 取* 取*手術(shù)的過程僅5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。女性取*主要通過陰道超聲引導(dǎo)下行取*手術(shù)取出*子，具體操作方法為在陰道B超引導(dǎo)下，使用穿刺針經(jīng)過陰道窟窿穿刺，將已發(fā)育成熟的*泡穿刺抽吸，收集含有*細(xì)胞的*泡液，最終獲取*細(xì)胞。所獲*細(xì)胞至培養(yǎng)箱培育3~6小時后便可進(jìn)行體外受精。  取精 取*的時候，男方也需要一起到醫(yī)院進(jìn)行取精，男方在取*當(dāng)天由護(hù)士帶到取精室取精，一般當(dāng)天完成，雙方都取完后就體外受精。 取*最佳時間是*泡發(fā)育成熟尚未破裂時，在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下，經(jīng)以針穿刺成熟*泡，抽取*泡內(nèi)容物，找出*母細(xì)胞。 胚胎培養(yǎng) 體外受精后，胚胎會培養(yǎng)3-5天，一*二*試管會進(jìn)行鮮胚移植。三*試管會將胚胎凍存起來，在移植手術(shù)前會進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或篩查PGD/PGS，PGD/PGS技術(shù)用于診斷胚胎中的遺傳病或染色體異常，以確保健康的胚胎被移植。 胚胎移植正常受精后的受精*將放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，待其發(fā)育成胚胎后就可以選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回子宮腔內(nèi)。 胚胎移植過程 胚胎移植，囊胚移植是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，如果有任何高質(zhì)量的胚胎遺留，這些胚胎將被冷凍以備將來移植。 移植的過程是在腹部B超的引導(dǎo)下完成的，經(jīng)陰道往子宮腔內(nèi)插入一根細(xì)細(xì)的軟管，將胚胎送回子宮內(nèi)。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，無任何痛苦。 *子與精子取出后，需要進(jìn)行受精（精*結(jié)合）、胚胎培養(yǎng)，一般需要3~6天。當(dāng)胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后，根據(jù)不同的方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及結(jié)合女性的身體情況決定是否進(jìn)行全胚冷凍或新鮮胚胎移植。胚胎移植手術(shù)一般當(dāng)天可以完成。 驗孕保胎移植后，臥趟48小時可下床活動，胚胎移植后第12天左右可以用試紙檢測晨尿或抽血驗孕。移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。確定妊娠成功，移植后30天進(jìn)行B超檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查、做好產(chǎn)前檢查即可。 如果不確定妊娠是否成功則需要定期監(jiān)測胎兒發(fā)育，作高危妊娠處理，密切觀察，并采取保胎措施。若移植失敗，休息1個月后，可進(jìn)行第二次移植。 整個試管嬰兒助孕期間無需住院，都是門診就診，而且提前預(yù)約掛號安排好時間，半天就可以完成當(dāng)次的就診。取*、移植手術(shù)，同樣也無需住院，在術(shù)后休息1-2小時即可離開。 整個試管嬰兒的流程包括準(zhǔn)備期和治療期2個階段。從檢查到移植，總耗時約2~3個月左右，試管嬰兒的費用大概在3萬~4萬左右。 試管嬰兒流程注意事項經(jīng)過一系列的試管嬰兒流程之后，有部分女性能夠順利的懷孕，但也有人無法懷孕，這個除客觀因素外，做試管過程中的一系列行為也會影響成功率。每個階段都有相應(yīng)的注意事項，準(zhǔn)爸爸媽媽要在各個方面做好應(yīng)對，以下例舉不同階段的一些注意事項：就診階段 做試管嬰兒，尤其要注意心態(tài)放松，避免情緒焦躁，否則不利于整個試管嬰兒流程的進(jìn)行，前往就診醫(yī)院之前還需注意以下三點： 1. 就診前可以先關(guān)注對于醫(yī)院公眾號，選擇掛號繳費預(yù)約掛號提前掛號，以免來院后沒有號白跑一趟還錯過檢查時間; 2. 如果當(dāng)天就要就診，請盡早出門，避開上班塞車時段。生殖中心工作日早上8點就開診，需要抽血檢查的朋友早點抽血可以早點拿報告咨詢醫(yī)生，當(dāng)天的時間安排更輕松; 3. 根據(jù)醫(yī)生囑咐時間按時復(fù)診，因為有些檢查是與月經(jīng)周期相關(guān)的，進(jìn)周后促排*更是需要與*泡發(fā)育協(xié)調(diào)，錯過復(fù)診時間千萬要及時告知醫(yī)生。 就診時可攜帶有參考價值的其他三級甲等醫(yī)院的檢查結(jié)果，可節(jié)省您的時間和費用。 檢查階段 試管嬰兒是一種輔助生殖技術(shù)，夫妻雙方要做全面詳細(xì)的身體檢查，化驗如果都正常的情況下才能進(jìn)入試管嬰兒治療期，試管嬰兒前要保持好足夠的信心，要有良好的心態(tài)，不管試管嬰兒成功與否，都要認(rèn)真聽取醫(yī)生意見配合治療。 1. 從來月經(jīng)的第一天算起，2-4天抽血查性激素。抽血查黃體功能，須在來月經(jīng)的21-23天或排*后5-7天進(jìn)行; 2. 輸*管造影須在月經(jīng)干凈3-7天的時候做，期間禁性生活; 3. 排*時間推算是在下次來月經(jīng)前14天左右，自然周期監(jiān)測排*，陰道B超時間在排*前3-5天開始; 4. 性交后試驗、宮頸粘液檢查須在排*期，性交后9-14小時左右進(jìn)行; 5. 月經(jīng)干凈3天后白帶檢查，宮頸液基細(xì)胞檢查。 所有的不孕夫婦在準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)之前都需要生殖中心門診進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否適合做試管嬰兒。  取*階段 以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，取*日當(dāng)天夫妻雙方要提前準(zhǔn)備好身份證、結(jié)婚證、女方就診卡及麻醉繳費條，手術(shù)日的早晨由護(hù)士帶領(lǐng)到門診樓17樓試管嬰兒手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備取*手術(shù)，還應(yīng)注意以下事項： 1. 取*前須放松心情，取*術(shù)是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，一般稱之為無痛手術(shù)，大家不用太緊張。手術(shù)結(jié)束后工作人員將會送病人在觀察室休息，然后在手術(shù)部工作人員的安排下返回病房; 2. 取*前一晚清淡飲食，睡前應(yīng)加餐，防止取*日低血糖的發(fā)生。晚上12點后禁食水。術(shù)后四小時后無惡心嘔吐的癥狀，則可以進(jìn)食; 3. HCG后應(yīng)避免劇烈活動和按壓腹部，防止取*前*泡破裂; 4. 術(shù)前須做陰道沖洗以減少盆腔感染，沖洗后婦潔栓不再使用; 5. 取*前若出現(xiàn)腹痛腹脹等不良反應(yīng)須及時告知大夫。 移植階段 試管嬰兒移植手術(shù)完成后，要根據(jù)具體的情況給予預(yù)防性的黃體酮補(bǔ)充，并且移植后要絕對的臥床48小時，除了監(jiān)測HCG值，孕酮、雌激素以外，胚胎移植術(shù)后的其他注意事項如下：  1. 多休息，避免勞累，不要做重體力活動; 2. 短期內(nèi)禁止性生活; 3. 飲食清淡，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息，睡眠充足; 4. 心態(tài)放平穩(wěn)，不要過于緊張焦慮。 整個試管嬰兒治療過程女方大約來院十多次，男方來院四次左右，無需住院，一般上午看診，下午即可回家，不耽誤生活和工作。 在試管嬰兒就診過程，盡量放松心態(tài)，不用過分擔(dān)心，遵醫(yī)囑用藥、復(fù)診。有特殊情況的，及時與主診醫(yī)生聯(lián)系。 |
