(PCO模式圖及超聲下圖像)

臨床醫(yī)生在為患者設(shè)計促排*方案時，通常參考女性年齡、基本FSH值、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、竇*泡計數(shù)（AFC）等綜合指標(biāo)決定了促排*藥物的啟動劑量?，F(xiàn)在AMH已成為指導(dǎo)劑量的參考，有效地提高了促排*的安全性和有效性。

英國的一項回顧性研究比較了基于AMH的刺激計劃和基于FSH的對照組，發(fā)現(xiàn)AMH組的OHSS發(fā)病率和周期取消率低于FSH組，妊娠率和活產(chǎn)率顯著增加，（第三*試管）減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

雖然AMH被認為是預(yù)測*巢反應(yīng)的最佳指標(biāo)之一，但目前國內(nèi)外沒有統(tǒng)一的診斷邊界，主要原因是*巢高低反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。此外，檢測試劑盒敏感性和特異性的差異導(dǎo)致AMH閾值的巨大差異或偏差。

未來，通過多中心聯(lián)合募集更多受試者，嚴(yán)格規(guī)定*巢反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將有助于制定合理客觀的AMH診斷邊界。

2AMH與妊娠結(jié)局的關(guān)系

研究表明，AMH與受精率、胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率呈正相關(guān)，但這一結(jié)論仍存在爭議。

研究還表明，在*巢儲備正常的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關(guān)性較小，但在*巢儲備較低的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關(guān)性較明顯。因此，AMH是否反映了*母細胞的質(zhì)量，以及與妊娠結(jié)局的關(guān)系仍需要從多個角度來驗證。

3AMH與生殖內(nèi)分泌疾病

多囊*巢綜合征與多囊*巢綜合征

PCOS是育齡婦女最常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一，*巢AFC顯著增加是其主要特征之一，血清AMH水平為正常同齡婦女2～AMH水平的提高不僅取決于竇*泡數(shù)量的增加，還取決于顆粒細胞分泌AMH的能力。

鑒于AMH水平*表了竇*泡和竇前*泡的數(shù)量，其可靠性（三*試管）優(yōu)于超聲波下的AFC，一些學(xué)者建議AMH可以納入PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；

但PCOS患者除生育能力異常外，常伴有高雄激素血癥和*謝異常，目前AMH與*謝指標(biāo)的相關(guān)性尚無定論。

PCOS臨床特征高度異質(zhì)，不同亞型患者能否使用統(tǒng)一的AMH界值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，都是亟待解決的問題。

PCOS患者的女性后*AMH水平高于青春期前和周圍青春期的同齡女性。即使是月經(jīng)規(guī)律的青少年P(guān)COS患者，其AMH也偏高，表明PCOS*巢竇*泡的異常早于其臨床癥狀。因此，對青少年婦女進行AMH檢測可能有助于PCOS的早期診斷、早期干預(yù)、生育指導(dǎo)（三*試管）和預(yù)防長期并發(fā)癥的發(fā)生。

2AMH和原發(fā)性*巢功能不全

原發(fā)性*巢功能不全（POI）是指女性在40歲前閉經(jīng)，伴有促性腺激素升高和雌激素缺乏。根據(jù)疾病過程，POI分為三個階段：隱匿期、生化異常和臨床衰竭。

由于*巢功能衰竭的不可逆性，目前還沒有有效的方法來改善或恢復(fù)POI患者的*巢功能。因此，隱匿期或生化異常階段患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)有助于解決患者的生育問題。尋找敏感和特定的生物指標(biāo)是實現(xiàn)高危人群篩查和POI早期診斷和治療的有效手段。與FSH增加和AFC減少相比，AMH減少發(fā)生得更早，因此AMH檢測容易發(fā)現(xiàn)隱匿期和生化異常階段的患者。

AMH在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。AMH有助于預(yù)測*巢反應(yīng)，減少并發(fā)癥，并在生殖內(nèi)分泌疾病的診斷和治療中脫穎而出。然而，AMH在老年人和年輕低反應(yīng)患者中預(yù)測妊娠結(jié)果的價值仍有待進一步研究。