胚胎移植是試管嬰兒中最后也是最重要的步驟，是影響試管嬰兒成功率的重要因素。正常生理情況下，胚胎將在排*后4-5天發(fā)育成桑椹胚至囊胚階段時進入子宮，但在試管嬰兒中，由于培養(yǎng)條件的限制，移植胚胎的時間差異很大，大多在*裂期進行胚胎移植，但近年來隨著囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，有越來越多的中心在體外把胚胎培養(yǎng)至囊胚階段再進行移植，那么到底是移植D3胚胎好還是移植D5胚胎好呢?

　　首先第3天的胚胎體外培養(yǎng)的時間短，可以獲得較多的優(yōu)質(zhì)胚胎，但對胚胎的選擇程度有限，胚胎的形態(tài)學(xué)不一定反應(yīng)胚胎的活力，而且與正常生理情況下相比胚胎過早的進入子宮腔，與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步，胚胎著床之前在宮腔里懸浮一段時間，因此需要選擇2個胚胎進行移植增加了多胎妊娠的風(fēng)險。

　　繼續(xù)培養(yǎng)至第5天增加了一次優(yōu)選過程，延長的囊胚培養(yǎng)導(dǎo)致部分染色體異常且質(zhì)量差的胚胎在體外發(fā)生了自然淘汰，對于本身胚胎數(shù)量少的患者來說延長培養(yǎng)就會有無可利用胚胎的風(fēng)險，而對于獲得較多胚胎的患者來說則是優(yōu)中選優(yōu)，并且提高了胚胎-子宮內(nèi)膜同步性，更符合生理性著床過程；移植的時間處于黃體中期，此時女性生殖道宮頸粘液少，有利于移植的操作，且子宮收縮明顯減少，大大減少了胚胎被排出體外的機會；囊胚期胚胎較*裂期胚胎體積更大，較難向輸*管移動，可降低異位妊娠發(fā)生率；由于提高了著床率，使得單囊胚移植成為可能，因此可避免移植多個胚胎造成多胎妊娠的風(fēng)險。

　　綜上可知不同時期的胚胎移植各有優(yōu)缺點，到底是移植第3天的胚胎還是第5天的囊胚應(yīng)該因人而異，醫(yī)生會根據(jù)患者自身的情況包括子宮內(nèi)膜、激素水平等以及胚胎數(shù)量、發(fā)育情況等綜合評估。