為什么要移植第5天的囊胚，而非第3天的胚胎？試管成功率更高？
游海
2022-6-5 09:06
試管之家
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摘要: 對(duì)于受到生育問題困擾的家庭來說，借助輔助生殖技術(shù)完成家庭的寶寶夢(mèng)想是他們最大的期望。提及輔助生殖技術(shù)，似乎試友們都不陌生，但是說起輔助生殖技術(shù)中的胚胎移植，很多人就表示不理解了?！ 【烤?天移植和5天 ...
對(duì)于受到生育問題困擾的家庭來說，借助輔助生殖技術(shù)完成家庭的寶寶夢(mèng)想是他們最大的期望。提及輔助生殖技術(shù)，似乎大家都不陌生，但是說起輔助生殖技術(shù)中的胚胎移植，很多人就表示不理解了。 究竟3天移植和5天移植的胚胎有什么區(qū)別？ 囊胚移植真的可以提高試管嬰兒成功率嗎？ 這些問題對(duì)于試管求子的“小白”家庭來說，就好像是再問“我是誰？”“我從哪來？”一樣。 那么，下面小美就來為大家解決這些疑問吧！ 01、3天和5天胚胎的區(qū)別 首先，胚胎的發(fā)育，一般分為6個(gè)階段。
*子受精→受精*→*裂期胚胎→桑椹胚→囊胚（未孵化）→囊胚（已孵化） *子在受精后會(huì)快速分裂增殖，受精*成長到到第3天*裂期，此時(shí)胚胎發(fā)育到內(nèi)部有8個(gè)細(xì)胞的階段。 到了第4天，胚胎還會(huì)發(fā)生重要的*謝轉(zhuǎn)換，發(fā)育到桑葚胚階段。 在第5天胚胎會(huì)發(fā)育成為囊胚，此時(shí)稱之為囊胚期，胚胎已經(jīng)形成了滋養(yǎng)外胚層、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及囊胚腔，胚胎內(nèi)部已經(jīng)包含了一百多個(gè)細(xì)胞，滋養(yǎng)外層將會(huì)形成臍帶、胎盤和胎膜，而內(nèi)細(xì)胞團(tuán)則會(huì)發(fā)育成胎兒。 在進(jìn)行試管嬰兒的過程中，一般分為第三天*裂期胚胎移植，和第五天囊胚期移植，前者是胚胎培養(yǎng)到第三天進(jìn)行移植，這個(gè)階段的胚胎一般發(fā)育到8細(xì)胞階段，后者則是將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第五天，發(fā)育到75~100細(xì)胞再進(jìn)行移植。 02、哪個(gè)階段的胚胎更適合移植？ 相對(duì)來說，囊胚比*裂期胚胎（第三天的胚胎）在體外培養(yǎng)的時(shí)間要多2-3天，能發(fā)育成囊胚的胚胎說明本身具有優(yōu)良的基因以及適應(yīng)外界環(huán)境的能力，整體質(zhì)量也更佳。 培養(yǎng)過程中發(fā)生著優(yōu)勝劣汰的自然選擇，染色體或者基因異常，以及基因不夠優(yōu)秀、發(fā)育潛能較差的胚胎都會(huì)被淘汰。如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則可以淘汰很多不合格的胚胎。 另外，對(duì)于尋求試管嬰兒幫助的家庭來說，囊胚移植技術(shù)更像是在模仿自然懷孕的規(guī)律。在胚胎發(fā)育成囊胚狀態(tài)時(shí)，將囊胚胎移植到母體子宮內(nèi)，這樣可以加大試管嬰兒的成功率，減少并發(fā)癥。 總之，囊胚技術(shù)能夠更直觀可靠地鑒別胚胎的優(yōu)劣，養(yǎng)囊過程也能夠有效淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎。根據(jù)目前的案例總結(jié)，培養(yǎng)5天的囊胚發(fā)育成胎兒的成功率是培養(yǎng)3天的胚胎的兩倍。 養(yǎng)囊的具體流程 受精*培育第一天會(huì)分裂成2個(gè)細(xì)胞； 第二天分裂成4~6個(gè)細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)； 第三天形成8~12個(gè)細(xì)胞的早期胚胎； 第四天早期胚胎會(huì)發(fā)育成桑葚胚，隨后進(jìn)入高速分裂期； 第五天桑葚胚即發(fā)育成由一百多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚。 此時(shí)的囊胚結(jié)構(gòu)和形態(tài)已相當(dāng)穩(wěn)定，生命力非常旺盛，活力也大大增強(qiáng)，植入子宮后著床面積會(huì)變得更大，從而使著床能力大大提高。 囊胚移植的優(yōu)點(diǎn) 1、使胚胎移植具有選擇性。經(jīng)過比鮮胚更長的體外培養(yǎng)時(shí)間，能夠進(jìn)一步淘汰有缺陷、無發(fā)育潛能的胚胎，達(dá)到優(yōu)勝劣汰的目的； 2、更符合生理著床時(shí)間。因?yàn)槟遗咝枰弱r胚培育更長時(shí)間，所以能夠與女性子宮內(nèi)膜盡可能達(dá)成同步，這樣將有效提高臨床妊娠率和胚胎種植率；同時(shí)，在擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，可以只進(jìn)行單囊胚移植操作，以降低多胎妊娠率。 3、保證植入的成功率——囊胚能夠直接附于子宮內(nèi)膜。 4、降低胚胎和母體聯(lián)系時(shí)受到的不良因素影響。囊胚移植能夠通過縮短種植胚胎繼續(xù)發(fā)育的時(shí)間，達(dá)到降低不良因素的影響。
養(yǎng)囊的風(fēng)險(xiǎn) 囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是培養(yǎng)失敗。進(jìn)行人類胚胎培養(yǎng)所要求的條件相對(duì)是比較高的，由于實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件限制或者是胚胎自身的一些原因，胚胎可能會(huì)在養(yǎng)囊過程中停止發(fā)育或是退化，從而導(dǎo)致出現(xiàn)沒有胚胎可以移植的非期望情況。 同時(shí)單*雙胎的概率也會(huì)因養(yǎng)囊有所增加。單囊胚移植后可明顯降低多胎率，但是與此相應(yīng)的單*雙胎發(fā)生率則會(huì)較*裂期胚胎略微增加。 哪些人適合移植囊胚呢？ 1、染色體異常需要做胚胎活檢的患者； 2、因?yàn)槟承┰蚨枰獣壕徟咛ヒ浦?，但是依然希望能夠移植新鮮胚胎的患者，可以利用培養(yǎng)囊胚的時(shí)間來進(jìn)行緩沖； 3、胚胎質(zhì)量較好卻因?yàn)椴幻髟蛞浦彩。瑧岩膳咛グl(fā)育潛能受限； 4、預(yù)計(jì)可以成功培養(yǎng)出囊胚，為了優(yōu)化胚胎選擇，減少同時(shí)移植胚胎的數(shù)目； 5、年齡小于35歲的患者，其對(duì)促排*治療反應(yīng)良好，取*≥12~15個(gè)，同時(shí)6~8個(gè)細(xì)胞期優(yōu)質(zhì)胚胎≥5~8個(gè)，預(yù)計(jì)可以培養(yǎng)成功獲得囊胚。為優(yōu)化胚胎選擇，減少移植胚胎數(shù)，減少多胎妊娠，提高胚胎種植率，建議行囊胚培養(yǎng)。 |
