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試管移植第3天胚胎好，還是第5天囊胚好？

游海 2022-6-5 08:56 試管之家查看: 50 評論: 0

摘要: 　　移植第3天胚胎好還是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？養(yǎng)囊是不是風(fēng)險很大？　　這些問題是經(jīng)常被患者問到的，但是這不是簡單的肯定或者否定的問題?！　∈裁词悄遗咭浦?？　　首先需要了解什么是囊胚移植，體外受 ...

　　移植第3天胚胎好還是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？養(yǎng)囊是不是風(fēng)險很大？

　　這些問題是經(jīng)常被患者問到的，但是這不是簡單的肯定或者否定的問題。

　　什么是囊胚移植？

　　首先需要了解什么是囊胚移植，體外受精-胚胎移植常規(guī)治療中，一般采取第三天移植2個胚胎的移植方案，這時的胚胎一般發(fā)育到8細胞階段。如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養(yǎng)，就是指這個時期的胚胎。

　　囊胚移植有哪些優(yōu)勢？

　　用第3天胚胎（8細胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。

　　另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的著床和妊娠潛力。

　　近年來隨著試管嬰兒實驗室技術(shù)的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高；同時囊胚冷凍技術(shù)也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術(shù)成為可能。

　　為什么多數(shù)醫(yī)生建議移植3天胚胎？

　　世界首例試管嬰兒成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年來IVF實踐中，大多數(shù)醫(yī)生仍然選擇在*裂期進行移植。這么做的主要原因是無法確保將胚胎進行培養(yǎng)后能否形成囊胚。

　　在IVF實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。

　　無論胚胎質(zhì)量好差，都可以選擇進行囊胚培養(yǎng)。只是，您需要清楚是否一定要進行囊胚移植。

　　哪些情況醫(yī)生會建議囊胚移植？

　　如果您存在以下情況，醫(yī)生可能會建議您進行囊胚培養(yǎng)：

　　1、以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

　　2、鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植，提高治療效率。

　　3、輸*管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

　　4、一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。

　　患者問題

　　1、我的第3天胚胎很多，質(zhì)量很好，醫(yī)生為什么不建議我囊胚培養(yǎng)呢？

　　以我們中心來講，凍胚周期第3天胚胎首次全優(yōu)胚移植的成功率已經(jīng)比較理想，但如果進行囊胚培養(yǎng)，成功率上升程度有限，但費用可能增加，因此對于第3天有很多優(yōu)質(zhì)胚胎的情況，我們中心的一般做法是直接進行第3天胚胎冷凍或移植。

　　當(dāng)然，如果您非常希望進行囊胚移植，可以跟我們的醫(yī)生提出要求。

　　2、我這個周期獲得了兩個胚胎，聽其他病友說囊胚移植的成功率更高，我要不要養(yǎng)囊呢？