什么是子宮內(nèi)膜異位癥？
子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的女性婦科疾病，當(dāng)子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)在身體的其他部位時(shí)。這種情況會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則的出血、疼痛和懷孕困難。子宮內(nèi)膜異位癥通常在25-35歲之間被診斷出來(lái)。
如果子宮內(nèi)膜細(xì)胞嵌入并生長(zhǎng)在子宮外，就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥患者通常出現(xiàn)在膀胱、*巢、直腸、腸道和骨盆內(nèi)壁，當(dāng)然也可能發(fā)生在身體的其他部位。
與在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞不同，在子宮外生長(zhǎng)的細(xì)胞在月經(jīng)期間留在原來(lái)的地方，當(dāng)它們進(jìn)入下一個(gè)周期時(shí)，它們就會(huì)再次生長(zhǎng)。這個(gè)持續(xù)的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生粘連，粘連是輸*管、*巢、子宮、膀胱或腸道周圍形成的帶狀或片狀疤痕組織，會(huì)導(dǎo)致疼痛和子宮內(nèi)膜異位癥的其他癥狀。
粘連可能會(huì)導(dǎo)致骨盆疼痛，如果它們干擾*子進(jìn)入輸*管或完全阻塞一兩個(gè)輸*管，它們也會(huì)降低女性的生育能力或?qū)е虏辉小?/p>
子宮內(nèi)膜異位癥有哪些癥狀？
?痛經(jīng)：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，常發(fā)生在月經(jīng)前1次月經(jīng)前1次～從2天開始，月經(jīng)第一天最劇，后來(lái)逐漸減少。
?月經(jīng)異常：月經(jīng)過(guò)多或周期紊亂
?性交疼痛：子宮內(nèi)膜異位癥可引起性疼痛
?骨盆疼痛：通常隨著時(shí)間的推移而加劇
?不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者中，不孕率為40%～50%
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷
B超檢查：B型超聲檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一，可以確定囊腫的位置、大小、形狀以及婦科檢查中未觸及的腫塊。
X線檢查：單獨(dú)盆腔充氣造影和子宮輸*管碘油造影有助于診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
磁共振成像（MRI）：本檢查對(duì)浸潤(rùn)直腸或陰道直腸隔深部病變深部浸潤(rùn)內(nèi)異性疾病的診斷和評(píng)價(jià)具有重要意義。
磁共振檢查
腹腔鏡檢查：在腹腔鏡的幫助下，直接窺視盆腔，看到異位病變或?qū)梢姴∽冞M(jìn)行活檢確定診斷。腹腔鏡檢查下應(yīng)注意子宮內(nèi)膜異位病變，如子宮、輸*管、*巢、骶骨韌帶、盆腔腹膜等。
子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥
有些患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女仍然可以懷孕，但有些婦女很難或不能懷孕，這取決于子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度，以及子宮內(nèi)膜異位癥是否導(dǎo)致*子供應(yīng)不足（*巢儲(chǔ)備減少），或子宮內(nèi)膜細(xì)胞粘連導(dǎo)致輸*管阻塞。
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致輸*管阻塞不孕
子宮內(nèi)膜異位癥治療方法
治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅要考慮患者的年齡、身體狀況、疾病等因素，還要考慮患者是否有生育需要。
手術(shù)治療
●患者年輕無(wú)子女，可進(jìn)行保守手術(shù)，只切除內(nèi)膜異位癥病變，保留子宮和正常*巢組織。
●患者年齡較大，有子女，可同時(shí)切除子宮內(nèi)膜異位癥，但保留正常*巢組織，稱為半保守手術(shù)。
●患者年近絕經(jīng)期，或子宮內(nèi)膜異位病變過(guò)于廣泛，難以完全根除，手術(shù)時(shí)應(yīng)將子宮*巢一起切除，進(jìn)行根治性手術(shù)。
手術(shù)治療示意圖
藥物治療
①假絕經(jīng)療法
顧名思義，假絕經(jīng)療法是通過(guò)人為干擾，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜萎縮的現(xiàn)象。
目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，主要能強(qiáng)烈抑制*巢功能，使其幾乎完全失去功能，從而達(dá)到治療目的。而且，由于這種藥物是一種長(zhǎng)期緩釋制劑，每月皮下注射一次非常方便。
②假孕療法
假孕療法是使用孕酮類藥物，使月經(jīng)停止來(lái)潮，子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似的妊娠反應(yīng)。
用于這種療法的藥物很多，而且還在發(fā)展中?？诜饕邪矊m黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌肉注射有自己的酸孕酮。這種療法至少需要六個(gè)月才能停止異位內(nèi)膜的活動(dòng)，最終萎縮，從而產(chǎn)生療效。
