影響胚胎種植成功的關(guān)鍵因素有胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜因素等。怎樣把胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這是一個(gè)試管嬰兒成功的關(guān)鍵。子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，改善子宮內(nèi)膜容受性將顯著提高臨床妊娠率。這也是生殖醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。

　　子宮內(nèi)膜允許胚胎著床有一個(gè)極短的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)間被稱為：種植窗。種植窗（window of implantation,WOI)是分泌中期子宮內(nèi)膜具有容受性，允許胚胎種植繼而妊娠的最佳時(shí)間，一般認(rèn)為在正常月經(jīng)周期的22~24d，或黃體生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮給藥5天后）。

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為種植窗持續(xù)時(shí)間3~5d，目前研究提示時(shí)間可能很短，僅有12h~2d。種植窗并非在所有患者中都是恒定不變的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表現(xiàn)為種植床提前、推后、縮短，從而出現(xiàn)著床失敗。

　　科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的“種植窗”都可能存在不同。約有30%的患者的種植窗不在標(biāo)準(zhǔn)的植入時(shí)間范圍內(nèi)，因此可能導(dǎo)致試管嬰兒的失敗。也就是說(shuō)大部分的試管嬰兒患者，都可以走常規(guī)路，按照常規(guī)的移植時(shí)間進(jìn)行移植，但也有一部分患者需要個(gè)體化的，尋找她自己的種植窗。

　　目前有一項(xiàng)前沿科學(xué)技術(shù)——子宮內(nèi)膜容受性分析(ERA)來(lái)預(yù)測(cè)種植窗。ERA是一種用于測(cè)定子宮內(nèi)膜容受性的診斷性檢測(cè)。

　　ERA是通過(guò)檢測(cè)子宮內(nèi)膜組織的248個(gè)基因，這些基因在月經(jīng)周期的不同時(shí)間表達(dá)，通過(guò)計(jì)算機(jī)分析，可以預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜的容受狀態(tài)及種植窗時(shí)間。

　　ERA檢測(cè)的目的是確定最佳容受日，即使存在種植窗(WOI)的移位，也能實(shí)現(xiàn)個(gè)體化胚胎移植(pET)。

　　反復(fù)植入失?。≧IF）患者；

　　有子宮內(nèi)膜問(wèn)題的患者；

　　形態(tài)學(xué)上正常的子宮內(nèi)膜，胚胎質(zhì)量高，但仍植入失敗的患者；

　　優(yōu)質(zhì)胚胎少的患者或經(jīng)PGT篩選，正常胚胎較為珍貴的患者。

　　這項(xiàng)技術(shù)要求受檢者先進(jìn)行一個(gè)胚胎移植的模擬周期，在這個(gè)周期當(dāng)中，患者用藥但不移植胚胎。在用藥后的特定時(shí)間點(diǎn)采集子宮內(nèi)膜樣本，送樣檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果會(huì)說(shuō)明，取樣的時(shí)間點(diǎn)，是否處于種植窗。如果取樣時(shí)間點(diǎn)位于種植窗之外，報(bào)告將通過(guò)模型預(yù)測(cè)真實(shí)的種植窗位置。

　　1.選擇周期

　　?推薦激素替*周期(HRT):可更好控制激素反應(yīng)

　　?自然周期

　　?選擇HRT激素替*周期，則在孕酮給藥5天后（約120小時(shí)）進(jìn)行采樣。

　　?若選擇自然周期，則在LH+7或hCG+7時(shí)進(jìn)行采樣。

　　?采樣后送檢。

　　然后怎么辦？

　　然后試管備孕者需要保持和模擬周期完全相同的用藥方式，進(jìn)行真正的胚胎移植周期。然后根據(jù)檢測(cè)報(bào)告，醫(yī)生可調(diào)整胚胎植入時(shí)間，從而使胚胎在子宮內(nèi)膜具有容受性時(shí)植入，大大提高懷孕幾率。