隨著母胎醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲產(chǎn)前診斷的概念深深扎根于人們的心中，基本上每一次胎兒超聲檢查都得到了準(zhǔn)媽媽的熱烈響應(yīng)。但當(dāng)你高興地懷上了雙胞胎，并被醫(yī)院的各種產(chǎn)前篩查和超聲診斷所拒絕時，你的心是什么感覺。你應(yīng)該知道雙胞胎的產(chǎn)前超聲檢查有多困難，你會明白為什么醫(yī)生總是不同意你懷孕的目的。

雙胎產(chǎn)前超聲檢查尷尬

悅悅懷孕了，悅悅的家人開了可樂。因?yàn)閻倫偨Y(jié)婚多年沒有懷孕，所以她在生殖中心接受治療后才懷孕。直到去醫(yī)院做B超檢查，我才知道我懷了雙胞胎。對于多年未孕的悅悅?cè)襾碚f，這更是喜出望外。

但是醫(yī)生接下來對他說的話讓悅悅很糾結(jié)。因?yàn)閼训氖请p胞胎，有些檢查做不到。

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唐氏篩查

例如，單胎妊娠的孕婦可以在懷孕15~20周時進(jìn)行唐氏篩查（先天性愚蠢），但不能進(jìn)行雙胎妊娠。唐氏篩查需要根據(jù)孕周、孕婦年齡和血清生化指標(biāo)進(jìn)行，如血清HCG、AFP濃度，通過相應(yīng)的軟件計(jì)算唐氏綜合征的風(fēng)險。由于沒有相應(yīng)的雙胎計(jì)算軟件，所以雙胎妊娠不能完成。

2

無創(chuàng)產(chǎn)篩

近年來，其他懷孕姐妹都做了一種叫做無創(chuàng)篩查的檢查，抽取一點(diǎn)母親的血液，可以消除胎兒唐氏綜合征的染色體異常，非常準(zhǔn)確，可以避免“唐氏篩查”的不準(zhǔn)確性和對羊膜穿刺術(shù)的恐懼。但醫(yī)生告訴悅悅，由于“第二*測序”技術(shù)軟件無法分析雙胞胎復(fù)雜的DNA復(fù)制變異，所以雙胞胎沒有檢查。

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NT測量

也有醫(yī)生建議懷孕11~13 6周日，超聲檢查胎兒頸部透明層厚度（NT），但是NT檢查對胎兒的體位有嚴(yán)格的要求，雙胎的NT測量也比較困難。

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系統(tǒng)超聲

懷孕20周后，悅悅?cè)メt(yī)院預(yù)約篩查超聲波檢查，也被告知雙胞胎懷孕不做。我去了很多醫(yī)院咨詢，因?yàn)殡p胞胎懷孕被拒絕了。但是悅悅急著懷孕了，我該怎么辦？

通過咨詢醫(yī)生，悅悅了解到產(chǎn)前超聲檢查的重要性。也知道即使是單胎妊娠，篩查超聲對胎兒發(fā)育異常的檢出率也只有60%~70%。胎兒畸形的檢測受胎齡、胎位、羊水量和孕婦肥胖程度的影響。再加上一些人為因素，很多醫(yī)院都不做雙胎妊娠篩查。曾經(jīng)有一家三甲醫(yī)院，因?yàn)榻o雙胎孕婦做胎兒超聲篩查時收了兩個胎兒的費(fèi)用而被投訴，所以干脆不做，避免風(fēng)險和糾紛。事實(shí)上，與單獨(dú)做兩個單胎胎兒的篩查超聲檢查相比，雙胎胎兒的篩查超聲更費(fèi)時、更費(fèi)力、更困難。

在雙胎妊娠的超聲檢查中，首先要明確雙胎的絨毛膜性和羊膜性，因?yàn)檫@與雙胎的安全有很大關(guān)系。雙胎妊娠可分為雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜單羊膜囊雙胎。明確雙胎絨毛膜性有助于診斷“雙胎輸血綜合征”、“選擇性胎兒生長有限”等復(fù)雜的雙胎并發(fā)癥。明確絨毛膜的最佳妊娠周為6~14周。如果錯過了明確雙胞胎妊娠的最佳時間，隨著妊娠周的增加，很難明確雙胞胎的類型。

雙胞胎懷孕時，兩個胎兒在一個子宮腔內(nèi)，胎兒的活動相對有限。隨著胎齡的增長，活動更加有限。兩個胎兒之間只有一層非常薄的羊膜，加上孕婦肥胖的腹壁厚，或者兩個胎兒的胎兒位置太相似，羊水量少，胎兒四肢不斷活動，一個胎兒可能會阻止另一個胎兒的觀察，這使得雙胞胎妊娠的超聲篩查更加困難。

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羊水穿刺

如果有出生缺陷的高風(fēng)險，需要做羊水穿刺檢查，這對雙胞胎也不做。由于懷孕4~5個月的雙胞胎，在子宮位置、角度、胎動的影響下，很難選擇特定的胎兒進(jìn)行檢查。如果第一天做了胎兒1的羊水穿刺，第二天可能分不清哪個胎兒是胎兒1。如果其中一個胎兒染色體異常，需要引產(chǎn)，往往無法確定是哪個胎兒，所以麻煩很大。所以產(chǎn)前胎兒羊水穿刺和臍帶血穿刺都對雙胎說“不”。

(圖:(左)雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎和(右)單絨毛膜雙羊膜囊雙胎)

我們不需要為了多一個孩子生雙胞胎，孩子還是單胞胎健康，也方便檢查，所以不要為雙胞胎做助孕治療哦。