在試管受精治療過(guò)程中，為了提高效率和成功率，我們經(jīng)常需要一次促進(jìn)幾個(gè)*子的排出。很多患者會(huì)問(wèn)：為什么我的*子不能100%正常受精？

為什么不是100%的*子正常受精？

病人經(jīng)常懷疑：我昨天得到了8個(gè)*子，為什么今天收到的短信通知是6個(gè)正常受精，我的另外兩個(gè)*子是什么，還能用嗎？今天，我們將從*子的發(fā)育和受精兩個(gè)部分來(lái)回答您的問(wèn)題。

圖 正常受精*示意圖

一、*子的發(fā)育

在女性的每個(gè)月經(jīng)周期中，只有一個(gè)*泡生長(zhǎng)到成熟，稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)*泡，其他*泡受抑制因子的影響，停止生長(zhǎng)，退化為閉鎖*泡，這些*泡從原始*泡到生長(zhǎng)*泡，需要2~3個(gè)月，每個(gè)*泡組（波）在生長(zhǎng)旅程中有些不均勻。在輔助生殖過(guò)程中，為了提高效率，經(jīng)常需要使用促排*藥物來(lái)拯救原本需要鎖定的*泡，促進(jìn)其發(fā)育和生長(zhǎng)，并在一個(gè)月經(jīng)周期中產(chǎn)生幾個(gè)成熟的*泡。

雖然目前的排*促進(jìn)方法和B超聲和激素監(jiān)測(cè)已經(jīng)非常成熟，但仍然不能讓所有的*泡都是成熟的*子（MII），成熟*子的比例應(yīng)為80%~85%，其中往往夾雜著20%未成熟*子（MI或/和GV）*子，只有成熟的*子，看到第一極體，才有受精功能哦，所以*子數(shù)量可能不好，*子成熟才是王！

二、受精異常

成熟*子在體外受精I(xiàn)VF或ICSI后16~18小時(shí)，顯微鏡下可觀察到兩個(gè)原核，*周間可見(jiàn)兩個(gè)極體。受精*被認(rèn)為是正常受精，而一個(gè)或兩個(gè)以上原核的受精*在受精過(guò)程中被稱(chēng)為異常受精。我們將異常受精分為單原核和多原核。

1單原驗(yàn)精(1)PN）

形成單原核的因素很多，不能簡(jiǎn)單歸類(lèi)為異常受精:

1)雌雄原核融合：成熟*正常受精形成雌雄雙原核，雙原核進(jìn)一步發(fā)育融合單原核，每個(gè)胚胎發(fā)育速度不完全一致，常規(guī)授精16~18小時(shí)可觀察雙原核，但有些*發(fā)育快，可融入單原核。

2）孤雌激活：有些*子在沒(méi)有精子進(jìn)入的情況下也會(huì)激活，形成單原核，也稱(chēng)為孤雌激活。這些*子往往不能正常發(fā)育，在發(fā)育過(guò)程中逐漸被淘汰。

3)精*原核不同步：雄原核與雌原核形成時(shí)間不同步，不能同時(shí)觀察，常誤認(rèn)為異常受精。

4)*子DNA隨極體排出:成熟*子受精后，需要排出第二極體。如果排出機(jī)制出現(xiàn)障礙，攜帶*子DNA物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致單原核。

在試管嬰兒治療中，體外受精I(xiàn)VF和ICSI單原核受精*的形成不能一概而論，有數(shù)據(jù)顯示單原核受精*，IVF正常受精率高達(dá)40%，ICSI低于10%。因此，在我們生殖中心的日常工作中，IVF周期單原核也將繼續(xù)觀察。如果后期胚胎發(fā)育良好，沒(méi)有其他高質(zhì)量的胚胎可供選擇，可以考慮在患者知情的情況下進(jìn)行移植。

2多原核驗(yàn)精(2)PN）

1）多精受精

多原核現(xiàn)象的發(fā)生主要是多精子受精，是指一個(gè)以上精子與*子結(jié)合形成的多原核受精現(xiàn)象。透明帶在*母細(xì)胞外的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、*母細(xì)胞和早期胚胎的屏障保護(hù)、精子和*子識(shí)別、結(jié)合和精子穿透以及預(yù)防多精子受精方面發(fā)揮著重要作用。受精開(kāi)始時(shí)，精子與透明帶結(jié)合，透明帶瞬間發(fā)生物理和生化反應(yīng)，變得極其堅(jiān)硬，從而防止多精受精。若透明帶發(fā)育異常，多精受精的可能性將大大增加。*母細(xì)胞過(guò)熟、不熟、質(zhì)量差，都可能導(dǎo)致精子進(jìn)入障礙。

2)非多精受精引起的多原核受精

精子或*子的染色體和基因異常也會(huì)導(dǎo)致多原核受精。當(dāng)多倍體精子進(jìn)入正常*子，或正常精子進(jìn)入多倍體*子時(shí)，或核結(jié)構(gòu)破裂，往往形成多個(gè)原核。此外，正常精子和*子結(jié)合后排出的第二極體失敗和正常受精*形成原核時(shí)形成多個(gè)受精核的障礙也是多原核受精的原因。

*子正常受精率低怎么辦？

許多患者由于正常受精率低，導(dǎo)致胚胎沒(méi)有移植或移植失敗恐慌，不要害怕，何醫(yī)生給你建議！

如果一個(gè)促排*周期獲得大部分*子或完全未成熟*子，可以考慮更換下一個(gè)促排*方案，或者在體外培養(yǎng)未成熟*子（IVM），*子培養(yǎng)成熟后再進(jìn)行授精。

此外，在第一個(gè)IVF周期中，當(dāng)大多數(shù)*子或所有*子受精異常時(shí)，也可以考慮下次選擇單精子顯微注射（ICSI）授精方法，防止多精受精引起的多原核現(xiàn)象。但是，如果IVF和IVF以及ICSI當(dāng)*子不能正常受精時(shí)，大多是精子或*子的基因或結(jié)構(gòu)缺陷。
在江蘇省人醫(yī)生殖中心，體外受精I(xiàn)VF的正常受精率約為75%，ICSI正常受精率高達(dá)80%。臨床醫(yī)生和胚胎學(xué)家都有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，為無(wú)數(shù)家庭實(shí)現(xiàn)了做父母的夢(mèng)想。我相信你能盡快懷孕！