摘要：31歲的女性結(jié)婚6年，從未懷孕。改善輸*管造影提示:右輸*管粘連，左輸*管粘連并舉。入院完善術(shù)前檢查后，進(jìn)行局麻下行輸*管通液 宮腔鏡檢查，術(shù)后抗感染治療。術(shù)后病人恢復(fù)良好，術(shù)后第三個(gè)月病人成功懷孕。

基本信息女，31歲，31歲，31歲

疾病類型雙側(cè)輸*管阻塞

【醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

就診時(shí)間2020年9月

【治療方案】局麻下行輸*管通液 宮腔鏡檢查，靜脈滴頭孢米諾，防止感染

治療周期住院治療4天

治療效果患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第三個(gè)月患者成功懷孕

1、第一次面診

患者是一名31歲的年輕女性，已經(jīng)6年沒有懷孕了，去年發(fā)現(xiàn)了多囊*巢綜合征。3個(gè)月前，改善輸*管造影提示：右輸*管粘附，左輸*管粘附。當(dāng)時(shí)，病人沒有接受特殊治療，現(xiàn)在病人正在我們醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

患者自述月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量少，無痛經(jīng)，白帶正常。了解患者基本情況后，我給她做了相應(yīng)的婦科檢查，提示:外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大，雙側(cè)附件區(qū)域無明顯異常。為進(jìn)一步治療，我科將患者以“雙側(cè)輸*管梗阻”收入住院治療。

二、治療過程

病人入院后，我為她安排了相關(guān)檢查，改善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、輸血前檢查、胸片、腹部超聲等無明顯異常。改善子宮及附件超聲未發(fā)現(xiàn)明顯異常。結(jié)合患者病史和以往輸*管造影結(jié)果，考慮到輸*管粘連導(dǎo)致精子不能與*子結(jié)合。

結(jié)合病人情況后，決定對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療，于是向病人及其家屬說明病情后，他們同意進(jìn)行手術(shù)治療。完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，第二天在局麻下行輸*管通液 宮腔鏡檢查，輸*管通液順利進(jìn)行，宮腔鏡檢查：宮頸形態(tài)正常，子宮內(nèi)膜無異常，雙側(cè)輸*管開口清晰，插入通液管，注入亞甲藍(lán)液體，腹腔鏡檢查雙側(cè)輸*管傘端有亞甲藍(lán)液體流出。術(shù)后給予患者頭孢米諾抗感染治療。

三、治療效果

手術(shù)治療后，患者一般情況良好，精神良好，無特殊不適。所以在手術(shù)后的第三天安排病人出院。告訴病人出院后定期在門診進(jìn)行復(fù)查，并在手術(shù)后的1月份開始準(zhǔn)備懷孕。

手術(shù)第三個(gè)月，患者成功懷孕，并要求其定期在產(chǎn)科門診進(jìn)行復(fù)查。孕早期要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免性生活和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情。如有陰道出血、腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，可進(jìn)行淋浴，注意會(huì)陰衛(wèi)生，避免上行感染。

2、術(shù)后兩周內(nèi)禁止發(fā)生性行為，以免引起感染。注意休息，避免劇烈活動(dòng)。

3.手術(shù)后不要一直躺在床上。你應(yīng)該出去呼吸新鮮空氣，做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以確保你的睡眠。平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，以免引起細(xì)菌感染。

4、注意營(yíng)養(yǎng)均衡，最好清淡，易于消化吸收；避免吃辛辣、刺激性的食物。

五、個(gè)人感悟

輸*管阻塞是導(dǎo)致不孕的常見臨床原因。輸*管阻塞的原因有很多，如各種病原體感染、人工流產(chǎn)、盆腔炎癥、輸*管先天性發(fā)育異常等。發(fā)現(xiàn)輸*管阻塞后，必須盡快治療，可采取藥物或手術(shù)治療。

因?yàn)椴∪艘呀?jīng)6年沒有懷孕了，而且已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，所以他采用了輸*管通液術(shù)。輸*管通水是利用美藍(lán)液或生理鹽水從宮頸注入宮腔。然后從宮腔流入輸*管，根據(jù)注射液體時(shí)的阻力大小和液體回流情況，判斷輸*管是否通暢。阻塞的輸*管通過液體的一定壓力恢復(fù)光滑。

患者在輸*管通液術(shù)后3個(gè)月就懷孕了，由此可見，該手術(shù)治療輸*管阻塞的效果還是比較好的。