我們給新婚夫婦送祝福，喜歡說“早生貴子”。然而，并不是所有的祝福都能照進現(xiàn)實。10%-15%的夫婦在這里正常性生活，未避孕一年以上仍未懷孕，此時可診斷為不孕癥，我們應該去醫(yī)院尋求幫助。有的患者治療后懷孕順利，有的患者需要輔助生殖技術的幫助。

在生殖醫(yī)學中心，醫(yī)生最常被問到的問題可能是：

醫(yī)生，我能做人工授精嗎？

醫(yī)生，我想做試管嬰兒嗎？

醫(yī)生，人工授精好還是試管嬰兒好？

技術本身沒有好壞，

只是適應的人群不同。

人工授精

1、什么是人工授精？

人工授精是指通過非性交方式將男性精液注入女性生殖道，以期待精子和*子的自然結合，幫助懷孕的輔助生殖技術。人工授精的前提是女性至少有一個輸*管通暢。

人工授精分為人工授精（使用丈夫的精子）和人工授精（使用人類精子庫志愿者的精子）。

2、人工授精的適應癥

夫精人工授精適應癥

① 男性性功能障礙或男性輕度少、弱、畸精子癥、精液液化異常、生殖器畸形等不孕。

② 宮頸因素不孕。

③ 生殖道畸形和心理因素導致性交不能等待不孕。

④ 免疫性不孕。

⑤ 不明原因不孕。

人工授精適應癥

① 不可逆轉(zhuǎn)的無精子癥， 嚴重的少精癥， 弱精癥 和畸精癥。

② 輸精管復通失敗。

③ 射精障礙。

④ 適應證①②③其中，除不可逆轉(zhuǎn)的無精子癥外，其他需要人工授精技術的患者，醫(yī)務人員必須向其解釋清楚：通過單精子顯微注射技術也可能使其有自己的血緣關系，如果患者本人仍堅持通過*細胞單精子顯微注射技術放棄權益，必須與其簽署知情同意，才能使用人工授精技術幫助懷孕。

⑤ 男性和/或家庭患有嚴重的遺傳性疾病，不適合生育。

⑥ 母兒血型不合不能得到新生兒的生存。

試管嬰兒

一、什么是試管嬰兒

試管受精是體外受精胚胎移植及其衍生的流行術語。分為第一*試管嬰兒、第二*試管嬰兒和第三*試管嬰兒。

二、第一*試管嬰兒適應癥

① 由女性各種因素引起的配子運輸障礙。

② 排*障礙。

③ 子宮內(nèi)膜異位癥。

④ 男性少，弱精子癥。

⑤ 不明原因性不孕。

⑥ 免疫性不孕。

3、第二*試管嬰兒適應癥

① 嚴重少、畸、弱精子癥。

② 不可逆阻性無精子癥。

③ 生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病引起的）。

④ 免疫性不育。

⑤ 體外受精失敗。

⑥ 精子頂體異常。

⑦ 植入前進行胚胎遺傳學檢查。

四、第三*試管嬰兒適應癥

目前主要用于單基因遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病和可能生育異常兒童的高危人群。

事實上，無論是人工授精還是試管嬰兒，都有適應的人群，只有找到合適的方法，才能事半功倍。

國家對人類輔助生殖機構的批準有嚴格的要求和明確的標準，對適應癥也有明確的規(guī)定。因此，醫(yī)生會在輔助妊娠前對患者進行綜合評估，以確定是否符合相關適應癥的要求。

醫(yī)生，那么滿足適應癥就可以進行輔助生殖輔助妊娠，選擇人工授精或試管嬰兒輔助妊娠？

答案是否定的！

有適應癥就有禁忌癥，在輔助妊娠前也要排除禁忌癥，同時也要符合人類輔助生殖技術的倫理規(guī)范。

為了方便理解，下面我們就舉一些案例來說明。

案例1：夫妻正常性生活未避孕2年未懷孕，女性26歲，月經(jīng)正常，*巢功能正常，經(jīng)過幾周期排*監(jiān)測排*未懷孕。輸*管造影顯示雙側(cè)輸*管通暢。男性精液檢查正常。排除其他原因引起的不孕癥。然后夫妻可以選擇人工授精來幫助懷孕。

案例2：夫妻雙方正常性生活未避孕1年，女方30歲，月經(jīng)正常，*巢功能正常。輸*管造影顯示左輸*管通暢，右輸*管未顯影。該男子被診斷為染色體平衡異位。經(jīng)過三*試管嬰兒的幫助，我們沒有得到正常的胚胎。夫妻雙方都放棄了第三*試管嬰兒的幫助。排除其他原因引起的不孕。此時可以考慮人工授精助孕。

案例3：夫妻正常性生活未避孕3年，女性39歲，月經(jīng)正常，*巢功能下降。輸*管造影顯示輸*管阻塞。這個人的精液很正常。排除其他原因引起的不孕癥。然后這對夫婦可以選擇試管受精來幫助懷孕。

以上案例都是基于排除禁忌癥，符合人類輔助生殖技術的倫理規(guī)范。從這個角度來看，人工授精和試管受精真的不是你想選擇的，需要醫(yī)生的綜合評估。

幸福的家庭是相似的，但不孕的原因是不同的。在千人千面的不孕癥中，醫(yī)生需要綜合考慮男女情況，綜合評價后才能做出最佳選擇。

最后，希望大家不要做出選擇，如果真的需要選擇，那么也與幸福有關！

參考文獻：人類輔助生殖技術規(guī)范，中華人民共和國衛(wèi)生部，中國生育健康雜志，2004年第一 15卷第 1期.