*泡長大了,為什么不懷孕呢?
游海 2022-5-24 17:48 試管之家 查看: 52 評論: 0
摘要: “醫(yī)生,我用排*試紙檢測,每月都有排*,為什么不懷孕?” “醫(yī)生,我每月B超檢測排*,*泡成熟了,為什么不排呢?” “醫(yī)生,是不是黃體期抽血查孕酮判斷有無排*?” “醫(yī)生,我月經(jīng)正常,是不是 ...
“醫(yī)生,我用排*試紙檢測,每月都有排*,為什么不懷孕?” “醫(yī)生,我每月B超檢測排*,*泡成熟了,為什么不排呢?” “醫(yī)生,是不是黃體期抽血查孕酮判斷有無排*?” “醫(yī)生,我月經(jīng)正常,是不是排*就正常?” 江西中醫(yī)藥大學附屬生殖醫(yī)院(南昌市生殖醫(yī)院)楊麗娟副院長表示經(jīng)常會遇到這樣的患者,她今天想要告訴大家的是懷孕與否,還真不是一個排*就能決定了的。 她說排*是女性有生育能力的標志,但是排*的基本條件是:*泡發(fā)育成熟,以及體內(nèi)有促使*子排出的激素環(huán)境,二者缺一不可。大家都知道,有*子排出是受孕的基本條件。那么*子到底長到多大才會排出呢?哪有沒有*泡成熟后不能正常排出的的現(xiàn)象呢?今天就這些問題楊院長給大家科普一下。 排*過程 成熟*泡發(fā)育到一定階段,明顯地突出于*巢表面,隨著*泡液的激增,內(nèi)壓的升高,使突出部分的*巢組織愈來愈薄,最后破裂,次級*母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨*泡液一起排出*巢,這一構成稱排*。 每一月女性只會有一個成熟的*泡排出,而一般*泡在直徑18mm以上就會有成熟*子在里面了。 *子多大排出 *泡大于18mm就屬于成熟*泡,正常*泡直徑應在18~25mm之間。*泡排*直徑是因人而異的,或因“月”而異的。有的長到直徑15mm就排了,有的卻要長到25mm。*泡發(fā)育是一個連續(xù)的過程,從初級*泡成長至成熟*泡可分成8個等級,前5級*泡生長可能需要2~3個月時間,從第6級*泡長大到第8級*泡一共是10天左右的時間,正好就是一個月經(jīng)周期中的*泡期。 ?。˙超下*泡監(jiān)測) *子什么時候排出 大家都知道,*子排出是受孕的基本條件。但是,好多女性都不太清楚自己到底什么時候是排*期也就是受孕期。事實上,*子排出是有先兆的。排*前,由于體內(nèi)雌激素升高,宮頸黏液分泌增加,出現(xiàn)拉絲狀透明白帶,部分患者排*期有小腹輕微脹痛等,排*后,在孕激素作用下基礎體溫會上升約0.3至0.5度。 一般情況下,女性的排*日是在下次月經(jīng)來潮之前14天左右。為了保險起見,我們將排*日的前5天、后4天,連同排*日在內(nèi)共10天,叫做排*期。如果月經(jīng)周期不正常,可通過測量體溫、宮頸粘液等方法,判斷是否有排*。 ?。ㄔ陆?jīng)周期與*泡周期) 我有*泡,為什么沒有排*? ?。?泡發(fā)育過程) 在女性不孕中,排*障礙約占20%—30%。在諸多影響排*的因素中,不能不提一個貌似排*正常的疾病——未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS)。這到底是一種什么疾?病,該如何防治呢? 未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS)是什么疾病? 未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS)是一種*泡能發(fā)育成熟,不破裂,*細胞未排出的排*障礙性疾病。在正常女性中,未破裂*泡黃素化可出現(xiàn)于10%的自然月經(jīng)周期中,也可以出現(xiàn)在促排*周期中。在不孕女性中,這一比例明顯增高。也可以說,這也是導致不孕的原因之一。 可能有的女性說,我月經(jīng)周期正常啊。這一疾病所表現(xiàn)出來的臨床癥狀就酷似正常的有排*周期的月經(jīng),但它是一種無排*性月經(jīng)的特殊類型。 未破裂*泡黃素化綜合征(LUFS)是什么疾?。?/b> 將LUFS的臨床表現(xiàn)列隊檢驗一下,你就會發(fā)現(xiàn)它與“正常情況”有多么相似! 1、具有規(guī)律的月經(jīng)周期; 2、基礎體溫可以呈典型雙相; 3、月經(jīng)規(guī)律,黃體期血孕酮水平升高; 4、宮頸粘液或子宮內(nèi)膜活檢,有正常的分泌期變化,與正常排*周期相似。 為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢? LUFS的發(fā)病機制不明確,一般認為與以下情況相關: 1、與中樞性及*巢局部的分泌紊亂有關。 2、與盆腔的炎癥,手術史,子宮內(nèi)膜異位癥有關。簡單來說,就是上述因素造成的*巢周圍的粘連、結締組織增生包繞*巢,就像是給*巢穿上一件鐵布衫,阻礙*泡破裂與*子排出。 3、與心理因素有關。不孕婦女的緊張焦慮往往影響內(nèi)分泌功能,使排*發(fā)生障礙,導致LUFS。經(jīng)常聽到孕友說,剛開始測排*,都正常,越測越不排*了。 如何知道我是不是得了這個病呢? 目前主要通過B超動態(tài)觀察*泡發(fā)育,結合人尿液中黃體生成素(LH)的檢查給與診斷。也就是說,當體內(nèi)出現(xiàn)LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后,B超檢查*泡未排出、并仍繼續(xù)生長即可診斷。 當然還有其他方法,如在預測排*日4-7天,在腹腔鏡下檢查*巢表面,如未發(fā)現(xiàn)排*孔,同時檢查腹腔液中的雌激素、孕激素水平即可診斷。 如何避免這種情況發(fā)生呢? 針對以上的致病因素,我給有這種情況的女性朋友提出以下建議: 1、應避免過于緊張。 2、如果患者多年不孕,不要單純糾結是否排*,首先應排除其他因素導致的不孕,如輸*管功能異常。 3、對于B超引導下行*泡穿刺術及腹腔鏡手術,也可以作為一種治療手段,但應嚴格掌握手術指征。 4、建議考慮試管嬰兒助孕。試管嬰兒因為需要經(jīng)陰道穿刺將*子取出,在體外受精培養(yǎng),是對有*排不出的LUFS的有效治療方法! |