肛門的解剖結構上自齒線,下至肛緣,長約3—4cm,為解剖性肛管。

1.肛管

肛管是消化道的末端，上自齒線，下至肛緣，長約3—4cm，為解剖性肛管。有人將肛管上界擴展至齒線以上1.5cm，即肛管直腸環(huán)平面，稱外科性肛管，一般少用。肛管的表層，在上段為柱狀上皮及移行上皮，下段為移行上皮及鱗狀上皮。 男性肛管前面與尿道及前列腺相毗鄰，女性則為子宮及陰道;后為尾骨，周圍有內、外括約肌圍繞。

齒線為直腸與肛管的交界線，由肛瓣及肛柱下端組成，該線呈鋸齒狀，故稱齒線(或稱梳狀線)，為重要的解剖標志。胚胎時期齒線是內、外胚層的交界處，故齒線上、下的血管，神經及淋巴來源都不同，其表現(xiàn)的癥狀及體征也各異。齒線在臨床上的重要性如下：①齒線以上主要由直腸上、下動脈供應，齒線以下為肛門動脈供應。齒線以上靜脈叢屬痔內靜脈叢，回流至門靜脈，若曲張則形成內痔。齒線以下靜脈叢屬痔外靜脈叢，回留至下腔靜脈，曲張則形成外痔。齒線以上感染可經門靜脈脈而致肝膿腫;齒線以下感染，則由下腔靜脈向全身擴散。②齒線以上粘膜受植物神經支配，無疼痛感;齒線以下肛管受脊神經支配，疼痛反應敏銳。故內痔的注射及手術治療，均需在齒線以上進行，切忌累及齒線以下部位，以防疼痛及水腫反應。②齒線以上的淋巴主要回流至腹主動脈周圍的淋巴結，齒線以下的淋巴主要回流至腹股溝淋巴結。故直腸癌向腹腔內轉移，而肛管癌則向雙側腹股溝淋巴結轉移。

齒線以上的粘膜，由于括約肌收縮。出現(xiàn)6-10個縱行條狀皺襞，長約1—2cm，稱直腸柱(肛柱)，此柱在直腸擴張時可以消失。直腸柱內有直腸上動脈終末支和由直腸上靜脈叢形成的同名靜脈，內痔即由此靜脈叢曲張、擴大而成。

各直腸柱下端之間，借半月形粘膜皺襞相連，此皺襞稱肛瓣。肛瓣與直腸柱之間的直腸粘膜形成許多袋狀小窩，稱肛竇(肛隱窩)。竇口向上，深約3—5mm，底部有肛腺的開口。肛瓣下方有2—8個三角形乳頭狀突起，稱肛乳頭。肛瓣受撕裂，可致肛裂、肛竇炎及肛乳頭炎等。正常肛管內有4—8個肛腺，多集中在肛管后壁，每個肛腺開口于肛竇處。肛腺在粘膜下有一管狀部分，稱肛腺管，肛腺管在粘膜下層分成葡萄狀支管，2/3肛腺向下向外伸展到內括約肌層，少數(shù)可穿過該肌到聯(lián)合縱肌層、極少數(shù)可進入外括約肌、甚至到坐骨直腸間隙。肛腺多是感染的入口，少數(shù)也是發(fā)生腺癌的部位。

白線位于齒線和肛緣之間，直腸指診時可摸到一溝，為內括約肌下緣和外括約肌皮下部的交界處，一般看不到，只能摸到，故白線一詞不太確切，應稱為內、外括約肌間溝，簡稱括約肌間溝。

以上圖片為肛管

2.直腸

直腸上端在第三骶椎平面，上接乙狀結腸，在齒線處與肛管相連。長約12一15cm。直腸上端的大小似結腸，其下端擴大成直腸壺腹，是糞便排出前的暫存部位，最下端變細接肛管。直腸在盆腔內的位置與骶椎腹面關系密切，與骶椎有相同的曲度。直腸在額狀面有向左、右方向凸出的彎曲，當行乙狀結腸鏡檢查時，必須注意這些彎曲，以免損傷腸壁。直腸上l/3前面和兩側面有腹膜覆蓋;中1/3前面有腹膜，并向前反折形成直腸膀胱陷凹或直腸子宮陷凹;下1/3全部位于腹膜外，故直腸為腹腔內外各半的腸道。直腸無真正系膜，但其上后方，腹膜常包繞直腸上血管和蜂窩組織，因此，有人稱為直腸系膜。在兩側有側韌帶將直腸固定于骨盆側壁。直腸壺腹部粘膜有上、中、下3個皺襞，內含環(huán)肌纖維，稱直腸瓣。中瓣常與腹膜反折平面相對。但直腸瓣數(shù)目可有變異，最多可達5個。直腸膨脹時直腸瓣消失，直腸瓣有阻止糞便排出的作用。

以上圖片顯示肛門全部結構

3.肛管、直腸肌肉有兩種功能不同的肌肉，一為隨意肌，位于肛管之外，即肛管外括約肌與肛提肌;另一為不隨意肌，在肛管壁內，即肛管內括約肌;中間肌層為聯(lián)合縱肌，既有隨意肌又有不隨意肌纖維，但以后者較多。以上肌肉能保持肛管閉合及開放。

(1)肛管內括約?。褐蹦c肌層亦分為外層縱肌和內層環(huán)肌。環(huán)肌在直腸下端增厚形成肛管內括約肌。其功能：①未排便時，內括約肌呈持續(xù)性不自主的收縮狀態(tài)，閉合肛管。②排便時，有“逼”的作用，將糞塊擠出，使肛管排空。③主動閉合肛管時，內括約肌有補充隨意肌(如外括約肌，恥骨直腸肌)的作用。④可充分松弛，保證肛管足夠擴張。