試管嬰兒過程復雜，每個環(huán)節(jié)都會在一定程度上影響試管嬰兒的結(jié)局。最后一步“胚胎移植”需要特別注意，直接影響到試管嬰兒的成功率。

　　試管嬰兒整個過程復雜，包括控制性藥物促排*、*泡發(fā)育監(jiān)測和評估、超聲引導下取*、體外受精、體外培養(yǎng)、胚胎移植和黃體支持。每個環(huán)節(jié)都會在一定程度上影響試管嬰兒的結(jié)局。其中，胚胎移植技術(shù)需要特別注意，直接影響到試管嬰兒的成功率。

　　胚胎移植就是指，胚胎師將發(fā)育中的胚胎裝載到移植管后，臨床醫(yī)生安全地將移植管中的胚胎注射到子宮腔的合適位置。通常整個過程不超過3～5分鐘，盡管看起來非常簡單，但是其中也蘊含了很多的技巧。

　　環(huán)節(jié)一：難易程度

　　很容易理解，胚胎移植的難易程度和臨床結(jié)局密切相關(guān)。如果胚胎移植過程困難，會顯著降低胚胎移植后的臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率。一項研究通過對4807例胚胎移植的結(jié)局分析發(fā)現(xiàn)，胚胎移植過程容易的女性臨床妊娠率要比移植困難的女性高1.7倍。移植過程困難可能會刺激子宮收縮，促進子宮釋放前列腺素和催產(chǎn)素影響胚胎著床。如果移植過程時間長，需要多次嘗試反復進出移植管、需要更換材質(zhì)更硬的移植管，或在移植時需要額外的工具（比如宮頸鉗），常常提示移植困難。通常見于宮頸管曲折狹窄，或子宮過度前傾/后屈的女性。

　　環(huán)節(jié)二：預移植

　　通過預移植可以幫助醫(yī)生事先了解胚胎移植的“通路”，減少正式移植過程中困難移植發(fā)生的概率。有研究提出預移植能將胚胎移植困難的發(fā)生率降低30%、提高胚胎著床率。目前，預移植常用的兩個時間點包括*巢刺激之前和實際胚胎移植前。對于一些既往有宮頸手術(shù)史、子宮發(fā)育異常、預計移植特別困難的女性，可以在*巢刺激前進行預移植。而大部分女性，會在胚胎移植的同時行預移植，利用胚胎移植管的外套管通過宮頸管內(nèi)口，實現(xiàn)預移植。

　　環(huán)節(jié)三：超聲引導

　　超聲引導是公認的可以提高胚胎移植成功率的有效方法。在多普勒超聲的引導下，胚胎移植過程變得“可視化”，可實時觀察到胚胎移植管進入宮腔的路徑，確認胚胎置入的位置，減少“困難移植”的發(fā)生，避免對子宮內(nèi)膜的損傷?；颊呖梢栽诔暺聊簧霞纯讨庇^的看到子宮中胚胎的位置，對于患者也是種極大的心理安慰。前提條件是需要有適中的膀胱充盈狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜線的暴露清楚，這也是為什么讓患者在胚胎移植前“憋尿”的原因。

　　環(huán)節(jié)四：宮頸粘液清除

　　宮頸內(nèi)分泌大量粘液，移植管經(jīng)過粘液屏障，一方面可能增加子宮內(nèi)膜感染幾率；另一方面粘液可能會阻塞移植管，甚至粘附的胚胎被帶出宮腔。研究證明清除宮頸粘液可以提高臨床妊娠率，一般采用浸過鹽水或移植培養(yǎng)液的棉簽或棉球輕輕擦拭去除宮頸粘液。

　　環(huán)節(jié)五：選擇合適的移植導管

　　使用軟材質(zhì)的移植管，對子宮內(nèi)膜的損害更少，臨床妊娠率更高。在我們中心，常規(guī)首先選擇軟材質(zhì)移植導管進行移植，在特殊移植困難的病例，可能會更改使用硬質(zhì)移植管。

　　環(huán)節(jié)六：胚胎裝載

　　如何將胚胎有效安全的裝入移植管是胚胎師們的一項技術(shù)活，目的是利于胚胎順利被推注進入宮腔，同時裝載的適量空氣，可以在超聲上提供標記。通常采用氣泡和液滴結(jié)合的方式裝載胚胎，讓小小的胚胎在移植管中被溫柔的呵護。

　　環(huán)節(jié)七：推注胚胎速度

　　接過轉(zhuǎn)載胚胎的移植管后，臨床醫(yī)生會以最神圣的態(tài)度，謹慎、溫柔的將胚胎注入患者的子宮。胚胎推注的速度需要嚴格掌控，過快的推注速度可能會降低胚胎移植的成功率。這時候，“慢工出細活”就顯得至關(guān)重要了。

　　環(huán)節(jié)八：胚胎移植位置

　　臨床醫(yī)生會選擇“最合適”的位置安置您的胚胎寶寶。一般來說最佳的胚胎移植位置在宮腔中部，距離子宮底部1-1.5cm左右的位置可能是不錯的推薦。當然，每位女性的子宮大小、位置存在差異，還需要說明的是，胚胎被移植到“最佳”位置，但并不*表胚胎一定會在那個地點著床，它可能會“游蕩”1-3天再找到自己喜歡的地方“安營扎寨”。

　　胚胎移植是試管嬰兒技術(shù)的“臨門一腳”，通過胚胎移植的8大環(huán)節(jié)，讓我們把胚胎寶寶交給母親帶回家，經(jīng)過嚴格考核的醫(yī)生和胚胎師們用最溫暖的心情、最專業(yè)過硬的技術(shù)，完成胚胎移植，讓“臨門一腳”為您錦上添花。