患者經(jīng)常咨詢，特別害怕甲胎蛋白，特別擔(dān)心癌癥的發(fā)生。一旦增加一點(diǎn)，經(jīng)常在網(wǎng)上檢查，晚上睡不著覺，真的是這樣嗎？

甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標(biāo)志物，廣泛應(yīng)用于肝癌的篩查、診斷和判斷療效。英文名字：AFP，它是一種蛋白質(zhì)母親肚子里的胎兒，它們的肝臟仍然很幼稚，不成熟，可以產(chǎn)生甲胎蛋白。胎兒長大后，肝臟越來越成熟，失去了這個功能，指標(biāo)含量也下降了。等到成年人，他們的血很少，除非肝臟變得幼稚。。。例如，當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生時，正常細(xì)胞變成類似胎兒的幼稚細(xì)胞，并重新獲得產(chǎn)生甲胎蛋白的功能，因此血液發(fā)現(xiàn)較高。因此，我們經(jīng)常用這個指標(biāo)來預(yù)測你是否會得肝癌。

《2017年原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》范》，甲胎蛋白升高診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)如下：AFP≥400μg/L，排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、睪丸或*巢胚胎源性腫瘤和妊娠。AFP低度升高者應(yīng)動態(tài)觀察，并與肝功能變化進(jìn)行比較分析，有助于診斷。約30%的肝癌患者患有肝癌。AFP甲胎蛋白異質(zhì)體的檢測有助于提高診斷率。

那么甲胎蛋白升高是肝癌嗎？不一定，因?yàn)椋?/p>

甲胎蛋白升高≠肝癌

甲胎蛋白可以被視為腫瘤信號，這意味著肝癌可能發(fā)生。然而，甲胎蛋白的水平與肝癌的大小沒有絕對的關(guān)系。甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系有兩點(diǎn)：

首先，大約三分之一的小型肝癌不會增加甲胎蛋白，所以正常的甲胎蛋白并不意味著沒有肝癌。

第二，甲胎蛋白升高不一定是肝癌。由于甲胎蛋白是肝細(xì)胞發(fā)育過程中的一種特殊蛋白質(zhì)，在急性、慢性肝炎和肝硬化過程中，肝修復(fù)和肝細(xì)胞再生，也能產(chǎn)生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。使用一些刺激肝細(xì)胞再生的藥物(如促肝細(xì)胞生長素)后，也可能出現(xiàn)AFP升高。因此，要注意AFP升高幅度、動態(tài)變化及其ALT、AST結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析了消長關(guān)系。

甲胎蛋白超過500ng/ml、而且持續(xù)4周，或甲胎蛋白在200~500ng/ml、如果持續(xù)8周，在排除其他導(dǎo)致甲胎蛋白增加的因素（如急性、慢性肝炎、肝硬化等）后，需要結(jié)合B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影可以診斷。

除肝癌外，這些情況AFP也會升高

1)孕婦和新生兒；妊娠3-4個月，孕婦甲胎蛋白升高，與胎兒肝臟發(fā)育有關(guān)。新生兒生長發(fā)育活躍，甲胎蛋白升高。

2)一些慢性肝病：急慢性肝炎、嚴(yán)重肝炎恢復(fù)期、肝硬化、先天性膽管閉塞等。；當(dāng)肝臟有明顯的炎癥活動和肝細(xì)胞損傷修復(fù)時，甲胎蛋白也會增加，表明肝細(xì)胞再生活躍，預(yù)后良好。一般來說，隨著病情的改善，甲胎蛋白的水平會下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白繼續(xù)增加，應(yīng)注意肝癌的發(fā)生。

3)生殖細(xì)胞腫瘤：睪丸癌、*巢癌、惡性畸胎瘤等；

4)消化系統(tǒng)腫瘤：如胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等。

最后建議：

1、如有肝炎病史或肝炎病史或HCC建議定期復(fù)查家族史AFP，一年3-4次。

2、肝硬化伴肝功能（ALT，AST）正常，發(fā)現(xiàn)AFP如果肝臟影像學(xué)沒有提示，應(yīng)及時復(fù)查生殖系影像學(xué)檢測。

3、如果ALT較高伴隨AFP升高，多為肝細(xì)胞良好再生標(biāo)記或預(yù)后較好的標(biāo)記，只需定期觀察即可；

4、懷孕的病人，如果有，AFP升高，注意定期圍保，及時與婦產(chǎn)科溝通。