1.美沙酮維持治療的定義

美沙酮維持治療（methadone maintenance treatment，MMT）是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專業(yè)醫(yī)療維持治療機構(gòu)，可為濫用阿片類物質(zhì)成癮者提供專業(yè)的咨詢、治療和康復(fù)指導(dǎo)。美沙酮口服液的維持治療可以防止吸毒者繼續(xù)注射海洛因，從而避免艾滋病的傳播；由于我國美沙酮維持治療日費用不足10元，減輕了海洛因成癮者的經(jīng)濟負擔(dān)和犯罪活動；美沙酮維持治療可恢復(fù)其社會功能。

阿片類物質(zhì)成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病。阿片類物質(zhì)成癮是一種由濫用阿片類物質(zhì)引起的大腦結(jié)構(gòu)、生物化學(xué)和功能變化的慢性腦病。其特點是：病程為慢性、復(fù)發(fā)性，伴有心理、行為障礙和/或法律問題。毒藥是致命的，毒品是令人興奮的。

物質(zhì)濫用——精神活性物質(zhì)的使用和濫用一直伴隨著人類歷史?；仡檱鴥?nèi)外阿片類物質(zhì)成癮治療的歷史，我們的所見所聞及其經(jīng)驗教訓(xùn)，以及對阿片類物質(zhì)成癮的理解和研究的歷史、現(xiàn)狀和未來，人們逐漸從理想主義和悲觀主義成為現(xiàn)實主義者。對于毒品成癮，我們應(yīng)該更加理性、科學(xué)和務(wù)實。

2.人們曾經(jīng)想過什么？

人們曾經(jīng)想過徹底禁毒，徹底戒毒癮，徹底消除毒品帶來的家庭和社會問題，徹底消除毒品帶來的法律問題，徹底消除毒品帶來的法律問題………!!!……???總之，要徹底解決毒品及其相關(guān)問題，努力一勞永逸。

我們曾經(jīng)用軍隊抵抗毒品鴉片戰(zhàn)爭；林則徐禁毒戒毒-虎門銷煙/林則徐戒毒方；山西閻錫山禁毒戒毒。結(jié)果如何？鴉片戰(zhàn)爭失敗后，林則徐被革職并吸食鴉片。三年禁毒禁止山西窮人。

20世紀50年*禁毒成功——在特殊歷史條件下進行；一年禁種，兩年禁運，三年禁吸。隨著改革開放，毒品卷土重來。曾幾何時，強制戒毒、勞教戒毒、自愿戒毒、藥物戒毒、私人戒毒、地下戒毒等。戒毒專家和戒毒所與吸毒者同步增長。戒毒機構(gòu)(所)多，戒毒藥物多，與毒品有關(guān)的犯罪多，吸毒者中吸毒者中吸毒者多。HIV（＋）/AIDS比例增加，復(fù)吸率極高，貧困化程度增加，談戒，結(jié)果并不理想。

3.我們到底要做什么？

戒毒、戒毒、戒毒?。?！戒毒的目的是什么？要求吸毒者根本不要使用毒品！什么是完全不使用毒品？讓他們成為偉大的人？做一個只要不吸毒什么都能做的人？像個人一樣。做一個正常人？還是做一個基本正常人？本質(zhì):希望他們能像正常人一樣生活。

重新定義我們的目的：讓吸毒者像正常人或基本正常人一樣生活和生產(chǎn)，包括：不戒斷癥狀，不使用毒品，或減少毒品的頻率和數(shù)量。健康，不傳播HIV，也不被HIV等感染。家庭功能正常，承擔(dān)自己的家庭責(zé)任。職業(yè)功能正常，能自食其力，養(yǎng)家糊口。社會功能正常，獲得社會認可，能夠適應(yīng)社會，不能或減少犯罪行為。

4.如何實現(xiàn)我們的目標(biāo)？

強制戒毒——主要解決與毒品相關(guān)的違法犯罪問題——復(fù)吸率高——我們已經(jīng)做到了。自愿戒毒——只解決少數(shù)人的問題——復(fù)吸率高——我們已經(jīng)做到了。*替維持治療——就像治療高血壓和糖尿病一樣，長期服用藥物控制癥狀，讓患者像正常人一樣生活，通過治療改變各種高危行為——我們正在嘗試。

休謨的啟示：一天，休謨帶著弟子們經(jīng)過田野。休謨指著田野問弟子們：你看田野里長什么？雜草，學(xué)生們不假思索地回答。

告訴我如何去除這些雜草？

學(xué)生們很震驚，這個問題太簡單了，學(xué)生A先說：我只要有鋤頭就夠了！學(xué)生B接著說：最好用火燒。學(xué)生C反駁道：如果你想讓它永遠不再生，你必須深入挖掘。

智者站起來說：這節(jié)課就在這里?；厝ズ螅凑兆约旱姆椒ㄈコs草，一年后在這里相聚。

一年后，當(dāng)學(xué)生們回來時，他們非常痛苦，因為無論他們采取什么方法，雜草總是沒有明顯的效果，有些更多，他們渴望咨詢，智者已經(jīng)不在了。只給弟子們留下一段話：你的方法不能去除雜草，因為雜草的活力很強，去除田野里雜草的最好方法是在上面種植莊稼。你有沒有想過，你的心也是一片田野。

小故事的啟示：每個人的心也是一片田野。面對五彩繽紛的世界，我們的心會產(chǎn)生無數(shù)的欲望。有些欲望就像雜草。它們來自我們原有的生物本能。它們不用澆水施肥就能瘋狂生長。如果我們不注意，它們就會荒蕪。如果我們只專注于擺脫它們，我們會事半功倍；有些欲望就像莊稼，需要種植和精心呵護。莊稼越多，雜草的生存空間就越小，莊稼就越強壯，雜草就越弱。

5.替*維持治療是合理的選擇之一

理想主義——徹底禁毒，徹底戒毒癮，徹底消除艾滋病，徹底消除毒品犯罪。悲觀主義——禁毒難，戒毒難，消除毒品犯罪和艾滋病難?，F(xiàn)實主義——實事求是，尊重科學(xué)，按照客觀規(guī)律辦事。我們經(jīng)歷了一個從理想主義到悲觀主義再到現(xiàn)實主義的過程?，F(xiàn)實主義是我們的指導(dǎo)思想，而不是維持治療是我們的具體方法。

常見的替*維持治療方法。納曲酮維持治療在國內(nèi)外都有應(yīng)用，但可接受率