患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、醫(yī)院等）： 因頭暈住院，患者長期患有腦梗死，糖尿病、高血壓、腎囊腫、動(dòng)脈硬化在住院的一系列檢查中，有一種癌胚抗原偏高，首次查實(shí)17.57、醫(yī)生懷疑有腫瘤，但多個(gè)部位已經(jīng)進(jìn)入CT、彩色多普勒超聲等檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，癌胚抗原為8.醫(yī)生建議去大醫(yī)院做22，PET-CT檢查。 長期注射胰島素，服用降壓藥。 需要做這個(gè)檢查嗎？癌胚抗原高是否意味著會(huì)有腫瘤？這種檢查能確定腫瘤是惡性還是良性嗎？哪家醫(yī)院做得最好？費(fèi)用多少？謝謝！

深圳市第二人民醫(yī)院腫瘤生物治療科：

您好！

是否需要回答PET/CT在此之前，我們需要詳細(xì)了解病情的過程，因?yàn)椴⒉皇撬械臉?biāo)志物都升高了患者都要做PET/CT：

1.癌胚抗原在正常情況下不宜升高，升高到17.57應(yīng)引起高度警惕，建議追查；

2.腫瘤標(biāo)志物應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察。你兩次檢查癌胚抗原的結(jié)果差別很大，第二次比第一次減少很多。什么時(shí)候檢查？你在同一家醫(yī)院檢查過嗎？哪家醫(yī)院？

3.已經(jīng)做過哪些部CT和彩超？

患者：這次檢查是在同一家醫(yī)院進(jìn)行的，因?yàn)榈谝粋€(gè)指標(biāo)太高，但醫(yī)生檢查了胸部、肺部、腸道、胃、肝臟、腎、膽囊和大腦，但我不知道以下檢查是否也是針對(duì)腫瘤檢查，因?yàn)闄z查兩個(gè)部位找不到腫瘤和幾個(gè)部位，最后找不到我們的家人要求重新檢查指標(biāo)，結(jié)果是8點(diǎn)，問醫(yī)生為什么兩個(gè)結(jié)果這么遠(yuǎn)，他說這是正?，F(xiàn)象，因?yàn)闀?huì)有峰值波動(dòng)，就像血糖一樣。他還問他是否想在幾天內(nèi)再做這個(gè)測(cè)試，他說沒有必要，因?yàn)閮纱螠y(cè)試都超過了正常值。

深圳市第二人民醫(yī)院腫瘤生物治療科：

您好！

1.癌胚抗原結(jié)果不常見，特點(diǎn)如下：1、同一醫(yī)院檢查；2、短期內(nèi)相差兩倍；3、未經(jīng)治療，第二次明顯減少。

2.血糖會(huì)波動(dòng)，因?yàn)槌酝旰髸?huì)升高，饑餓時(shí)低，不同于癌胚抗原。如果是，腫瘤沒有治療，就不會(huì)有這么大的波動(dòng)。

3.以下兩種方案都可以：一、經(jīng)濟(jì)條件允許的，可以直接做PET/CT檢查；二、一月后再復(fù)查標(biāo)志物，如仍升高，則做PET/CT檢查。

4.PET/CT價(jià)格在7000元到1萬元左右，深圳、廣州都有，建議去做過多病例的醫(yī)院做。

你可以看看我的文章：

腫瘤患者如何使用和分析腫瘤標(biāo)志物檢查

什么是PET-CT檢查？

PET-CT的兩大優(yōu)點(diǎn) 可能對(duì)你有幫助。

患者：聽了你的建議，我先帶父親重做了CEA，結(jié)果仍超過正常值，為11.5.昨天我?guī)Ц赣H去深圳武警醫(yī)院做PET-CT檢查結(jié)果顯示，乙狀結(jié)腸壁塊狀高*謝病變，考慮惡性腫瘤可能性大，建議活檢確診。請(qǐng)問這個(gè)問題。PET檢查能診斷出來嗎？一定是惡性的腫瘤是嗎？如果是直接做手術(shù)切掉它，為什么還活著呢？體檢如果是惡性的是惡性的腫瘤手術(shù)能根治嗎？最好的治療方法是什么？

深圳市第二人民醫(yī)院腫瘤生物治療科：

您好！

1.及時(shí)的PET-CT發(fā)現(xiàn)病變部位是診斷過程的關(guān)鍵一步；

2.腫瘤診斷分為影像學(xué)診斷、病理診斷等，其中病理診斷它是根據(jù)病變中的細(xì)胞來確定疾病的，是最準(zhǔn)確的診斷，是診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)疾病的最終判斷。因此，只要條件允許，就應(yīng)盡可能從病變地從病變進(jìn)行病理檢查，并確定病理診斷，下一步的治療方案根據(jù)診斷確定；

3.PET-CT是一種功能 影像檢查不能最終確定腫瘤診斷，但結(jié)合病人的信息，腫瘤診斷的可能性很大。但也有極少數(shù)情況是一些非非非腫瘤性病也可以出現(xiàn)PET-CT檢查陽性，因此，要取活檢、病理檢查；

4.惡性腫瘤最佳治療方案是：以手術(shù)為主的綜合治療；

5.惡性腫瘤治療效果與多種因素有關(guān)，如腫瘤分期付款-早期還是晚期？腫瘤類型？等等，早期等，早期腫瘤療效好，甚至可以達(dá)到根治。因此，病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，為爭取良好的療效贏得了時(shí)間。

祝好！

后記：后來，咨詢師在我的病人會(huì)議上介紹了他的醫(yī)療和咨詢過程，這可能會(huì)激勵(lì)標(biāo)志物上升的病人轉(zhuǎn)載如下：

陪父親做這個(gè)檢查時(shí)， 預(yù)約檢查的人很多，了解到現(xiàn)在一些有錢單位的福利之一就是定期安排員工做這種全身掃描檢查。我以前從來不知道有PET我從來沒有聽說過這樣的檢查儀器。所有的理解都是從互聯(lián)網(wǎng)開始的。一開始，我猶豫要不要帶父親去做這個(gè)檢查，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我咨詢過幾個(gè)醫(yī)生，大部分都說CEA事實(shí)上，這個(gè)指標(biāo)沒有很大的參考意義。一位腫瘤外科醫(yī)生說CEA這是最不可靠的。檢查科主任說沒必要做PET檢查，結(jié)果，為了找到真正的答案，我?guī)е赣H做了這個(gè)檢查，也就是說，這個(gè)檢查告訴我父親體內(nèi)真的有腫瘤，我既高興又悲傷。我在這里說這些是想告訴其他患者，如果他們有疑問和經(jīng)濟(jì)能力，他們應(yīng)該盡快做這個(gè)檢查。我想告訴其他病人，如果他們有疑問和經(jīng)濟(jì)能力，他們應(yīng)該盡快做這個(gè)檢查。同時(shí)，我也希望這個(gè)檢查項(xiàng)目的價(jià)格能夠降低，同時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，讓更多需要他的人受益。

回答：

在正確的時(shí)間，給正確的病人，選擇正確的檢查方法是非常重要的。

及時(shí)的PET/CT病變部位是診斷過程中的關(guān)鍵一步。

PET/CT已納入深圳醫(yī)保，腫瘤患者可享受醫(yī)保。