甲狀腺合成和分泌亢進(jìn)，引起人體高*謝癥狀，稱(chēng)為甲亢。又稱(chēng)格雷氏。(Graves)病，巴塞多斯（Basedow）病。

治療甲亢的方法有三種。

內(nèi)科治療(抗甲狀腺藥物)

(碘-131)

外科治療(手術(shù))

內(nèi)科治療

·抗甲狀腺藥物的類(lèi)型和效果

o抑制甲狀腺激素合成的臨床常見(jiàn)藥物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶。

o服藥后兩個(gè)半月左右激素水平降至正常，但至少要持續(xù)兩年左右。

o兩年后，約有一半的患者可以停藥，但停藥后約有四分之一的患者復(fù)發(fā)。也有患者不能停藥，需要終身服藥。

·孕婦的治療

o在懷孕期間服用他巴唑是安全的。

o每?jī)芍茏笥覐?fù)診一次。此外，產(chǎn)后甲亢可能加重，產(chǎn)后一個(gè)月復(fù)診。

o他巴唑可通過(guò)乳汁分泌，每天10天mg(2)以下劑量可用于哺乳。但超過(guò)這個(gè)劑量，可能會(huì)影響寶寶的甲狀腺功能，應(yīng)該停止哺乳。

·副作用

o最常見(jiàn)的是皮疹。

o藥物性肝炎、血管炎、風(fēng)濕樣癥狀（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅斑等）有時(shí)會(huì)發(fā)生。

o偶爾粒細(xì)胞減少的概率為千分之一。粒細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，臨床上可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。如果有38℃上述發(fā)熱，應(yīng)停止服藥，隨訪。

·抗甲狀腺藥物的常見(jiàn)副作用

放射性碘-131治療

·治療效果

o幾乎所有的病人都能治愈。

o放射性碘-131破壞部分甲狀腺，降低甲狀腺激素分泌功能。因此，隨著治療時(shí)間的推移，甲狀腺功能減退的患者數(shù)量逐漸增加。一旦甲狀腺功能減退，甲狀腺激素必須終身服用，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下準(zhǔn)確補(bǔ)充甲狀腺激素對(duì)人體沒(méi)有副作用。

o每個(gè)人對(duì)射線(xiàn)都有不同的敏感性，有些病人一次治不好，需要第二次治療。

o碘-131能顯著減少甲狀腺腫大。

·副作用

o除甲狀腺功能減退外，幾乎沒(méi)有明顯的副作用。

o不會(huì)影響生育能力，不會(huì)增加畸胎的發(fā)生率，不會(huì)增加腫瘤的發(fā)生率。

·不能服用抗甲狀腺藥物的兒童、年輕患者也可服用碘-131治療。

·孕婦和哺乳期婦女是禁忌。

外科治療

·切除部分甲狀腺。為保證手術(shù)順利、安全，一般先進(jìn)行內(nèi)科治療一段時(shí)間。

·甲狀腺功能減退的人數(shù)也在逐年增加。因此，術(shù)后也有必要定期復(fù)診。

·并發(fā)癥

出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等。

如何選擇合適的治療方法？

·可先服用抗甲狀腺藥物。但有副作用或不能堅(jiān)持服藥的，可采用碘-131治療。

·周期性麻痹、甲亢性心臟病、糖尿病患者應(yīng)碘-131治療是首選，盡快糾正甲狀腺激素水平。

·希望在短時(shí)間內(nèi)根治的患者碘-131治療應(yīng)選擇。

·甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺腫的患者可選擇手術(shù)治療。甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后復(fù)發(fā)-131。

·肝功能受損、白細(xì)胞偏低的患者應(yīng)選擇碘-131治療。

綜上所述，內(nèi)科治療是一種相對(duì)安全、緩解的治療方法，但具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。如果能根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查和調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量，并且能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，首診患者可以選擇內(nèi)科治療，尤其是年輕患者和育齡婦女。

手術(shù)更適合頸部有壓迫癥狀和甲狀腺腫的患者。

碘-131治療非常適合內(nèi)科治療效果差的患者、并發(fā)癥患者、老年患者和因身體條件不能接受內(nèi)外治療的患者（白細(xì)胞低、肝功能改變、不耐受手術(shù)等）。

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