在西方國(guó)家，中風(fēng)是導(dǎo)致死亡的第三個(gè)最常見(jiàn)的原因，也是神經(jīng)功能障礙的第二個(gè)最常見(jiàn)的原因，僅次于老年癡呆癥。近幾十年來(lái)，它的發(fā)病率有所下降，但這種下降趨勢(shì)似乎已經(jīng)停止。腦血管疾病仍然是成年人因失去獨(dú)立生活能力而被安置在特殊接待機(jī)構(gòu)的主要原因。

大腦血管損傷主要繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓。腦血管疾病的主要類型有：（1）腦血供不足，由于腦血流短暫障礙，或罕見(jiàn)的高血壓性腦??；（2）腦梗死，由顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈栓塞或血栓形成引起；（3）腦出血，包括高血壓性腦實(shí)質(zhì)性內(nèi)出血，先天性腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血；（4）腦動(dòng)靜脈血管畸形可引起占位性病變、腦梗死或腦出血。

腦血管疾病的癥狀和體征反映了腦損傷的區(qū)域，并不一定能提示具體的病變動(dòng)脈。例如，腦內(nèi)動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可引起類似的臨床神經(jīng)異常。然而，一般來(lái)說(shuō)，腦血管損傷的癥狀與動(dòng)脈供應(yīng)的特殊類型相一致；了解動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)域類型有助于識(shí)別中風(fēng)和其他腦損傷，偶爾也會(huì)產(chǎn)生急性癥狀（表174-1）。

準(zhǔn)確的病史數(shù)據(jù)，包括發(fā)病方式、癥狀持續(xù)時(shí)間和中風(fēng)危險(xiǎn)因素的判斷，是診斷腦血管病變的關(guān)鍵（表174-2）。出血性和缺血性中風(fēng)是突然發(fā)生的，但出血性中風(fēng)更為災(zāi)難性和急性。CT或MRI可區(qū)分缺血性或出血性中風(fēng)，有助于做出緊急治療決策。

一些標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試量表可以用來(lái)評(píng)估中風(fēng)的嚴(yán)重程度。例如，國(guó)家衛(wèi)生研究所中風(fēng)量表(NIHSS)意識(shí)、視覺(jué)、外眼肌活動(dòng)、面癱、肢體肌力、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、言語(yǔ)、文字15分0~2或3分。分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)障礙越嚴(yán)重；最高分可能是42分。

并非所有病例都需要積極治療，特別是當(dāng)后遺癥嚴(yán)重或其他嚴(yán)重疾病同時(shí)共存時(shí)。此時(shí)，應(yīng)注重支持治療和護(hù)理。