溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳重

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科陳善聞

疥瘡顧名思義，疥瘡引起的傳染性皮膚病可以通過密切接觸傳播，在家庭和集體生活中很容易傳播和流行。

首先，什么是疥螨？

疥瘡屬于蛛形綱、疥瘡、疥瘡科，是一種永久性寄生螨，寄生人和哺乳動物的皮膚，可分為兩類：一類是寄生在人體稱為人類疥瘡；另一種是寄生在牛、馬、豬、羊、狗和其他動物身上的動物疥瘡。疥瘡呈圓形或橢圓形，黃白色，甲魚狀，體長約0.2-0.5mm，身體背部隆起，腹部平整；身體背部有盾板和錐形皮棘，成對粗刺、剛毛和長鬃毛；有足夠的腳；4是的，粗短，第一、二對腳端有一個帶柄的吸墊；顎體短小，位于軀體前端；有；1鉗形螯肢，尖端有小齒；必須肢肢體，1對，分3節(jié)。

疥瘡生命發(fā)育史分為*、幼蟲(前幼蟲、幼蟲)、若蟲、成蟲四期。疥瘡*呈球形，3-5天后孵化成幼蟲，然后孵化成幼蟲3-4天變成若蟲，經(jīng)過兩次蛻皮變成蟲，時間約為2周。雄性和雌性二期若蟲在夜間在皮膚表面交配，雄性多在交配后死亡；雌性二期若蟲在交配后半小時進入皮膚隧道蛻皮成為雌性成蟲，前兩對足在皮膚角質(zhì)層隧道中挖掘產(chǎn)*，每天產(chǎn)*2-4一生一共產(chǎn)*40-50個，產(chǎn)*后死于隧道盲端；從*到成蟲約經(jīng)；7-10天，雌螨壽命約30-60天。

二、疥瘡?fù)ㄟ^哪些方式傳播？

人類疥瘡螨通過直接接觸（包括性接觸）感染，如臥床、握手等，但疥瘡螨除了人類活動外，還可以生活在衣服、床上用品、床單、枕巾、毛巾上，因為疥瘡螨仍然可以生活2-3天哪，所以也可以通過患者使用的衣服間接傳染，容易在家庭和集體生活之間交叉?zhèn)鞑ァ?/span>

3、疥瘡的臨床表現(xiàn)是什么？

疥瘡的主要癥狀是瘙癢，尤其是在夜間。皮膚損傷是針尖大小的丘疹、丘疹、水泡、隧道、結(jié)節(jié)和痂，疏散分布，容易發(fā)生在手指縫及其兩側(cè)、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰周、下腹、外生殖器、腹股溝及股票上部內(nèi)側(cè)，但頭部和面部不易累及，但嬰兒除外。小水泡常見于手指間；結(jié)節(jié)常見于陰囊、陰莖、龜頭等部位，呈淺紅色或紅棕色，綠豆至大豆半球形，炎性硬結(jié)節(jié)，嚴(yán)重瘙癢稱為疥瘡結(jié)節(jié)；隧道是疥瘡的特殊皮疹，多見于上肢，尤其是手指和腕部屈曲側(cè)，長度約5-15mm彎曲、微隆、淺灰色或皮膚顏色，外觀為波浪狀短線，末端有丘疹或水泡。如果皮膚損傷長時間不愈合，可能會出現(xiàn)濕疹樣反應(yīng)，也可能因抓撓、潰瘍、膿皰瘡、毛囊炎、癤子等引起繼發(fā)感染。有一種流行的口溜：疥瘡是一條龍，先從手縫線，圍腰三圈，陰部扎營。它既生動又生動。

四、如何診斷疥瘡？

2020國際疥瘡控制聯(lián)盟制定的疥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：

5、如何治療疥瘡？

爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸或性伴侶同時治療。

1、10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米霜。治療前先用熱水和沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮膚損傷部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各自1次，連用3天哪。用藥時不洗澡，不換衣服。4洗澡后更換消毒衣物和被褥，煮沸消毒污染衣物、被單和被套。治療后觀察觀察。2周，如果沒有新皮疹，就是治愈。

2、1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水和沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮膚損傷或好發(fā)部位，再擦全身(一次用量)15-30克)，保留藥物24小時后洗掉，更換消毒衣物、被褥，將污染的衣物、被單、被罩煮沸消毒。

3、嚴(yán)重瘙癢或濕疹給予抗組胺藥，繼發(fā)感染者使用抗生素。

4、疥瘡結(jié)節(jié)的治療：

①曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針在皮損內(nèi)注射。

②外涂皮脂類固醇激素軟膏。

③外涂0.1%他克莫司軟膏。

④焦油凝膠外用。

⑤曲安奈德新霉素膏局部外貼。

6、疥瘡有哪些注意事項？

1、目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個療程，因為藥物的蟲*滅效較低，最好是1周后再用一個療程。

2、疥瘡被抗疥瘡藥物殺死后，瘙癢和濕疹樣變會持續(xù)幾周才會消退，這可能與疥瘡引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。

3、首次感染疥瘡后，必須經(jīng)過4臨床癥狀出現(xiàn)在周以上，因此密切接觸者也必須同時進行抗疥治療。

4、衣服、被子、被子等要徹底清洗、煮沸、消毒、日曬。如果厚厚的被子、外套可以打包放置3周。

涉及的藥物和治療方案點擊鏈接咨詢團隊的醫(yī)生尋求幫助，選擇電話或圖形咨詢，解決難題，保密治療，讓您無后顧之憂：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科/男科 副主任醫(yī)師陳善聞(點開)；