膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)有滑膜覆蓋，滑膜量占全身的70%，是人體最大的滑膜腔。膝關(guān)節(jié)滑囊上起自股骨髁關(guān)節(jié)軟骨邊緣，在髕骨上緣4橫指處反折，向下止于脛骨平臺下緣，形成一個密閉的囊腔。表層滑膜細胞分泌淡黃色粘稠的滑液，營養(yǎng)無血管的關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)面潤滑，減少摩擦，關(guān)節(jié)活動時還有散熱作用?；び兄S富血管，易受傷出血形成創(chuàng)傷性滑膜炎。分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性創(chuàng)傷性滑膜炎。

（一）急性創(chuàng)傷性滑膜炎：

關(guān)節(jié)受傷后迅速腫脹及疼痛，腫脹一般在傷后即時或之后1～2小時內(nèi)發(fā)生，癥狀可逐漸加重，由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉呈保護性痙攣而導(dǎo)致活動受限。膝關(guān)節(jié)周圍皮溫升高，局部發(fā)紅，全身可有低熱。

觸診時皮膚或腫脹處有緊張感，局部有壓痛，浮髕試驗陽性。

（二）慢性創(chuàng)傷性滑膜炎：

通常有兩種情況引起：①急性創(chuàng)傷性治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性所致；②膝關(guān)節(jié)受多次反復(fù)輕微創(chuàng)傷積累而來。病理改變主要為滑膜充血、腫脹、肥厚或機化粘連。關(guān)節(jié)腔滑液為深黃色粘稠絮狀物。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、酸痛、活動受限，疼痛不劇烈，膝關(guān)節(jié)多無發(fā)紅或發(fā)熱。體檢可見關(guān)節(jié)腫脹、飽滿，浮髕試驗陽性，膝關(guān)節(jié)觸診如有肥厚的滑膜可有摩擦音、輕壓痛。

輔助檢查：

關(guān)節(jié)穿刺抽出液在急性期多為粉紅色或暗紅色，抽出液多不凝固。慢性期抽出液為黃色，不清澈，細菌培養(yǎng)陰性。X線檢查，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎骨質(zhì)多無異常。關(guān)節(jié)積液量多可見關(guān)節(jié)囊膨脹、關(guān)節(jié)間隙增寬。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液明顯，并能夠發(fā)現(xiàn)是否有半月板、軟骨及交叉韌帶損傷。

診斷：

急性創(chuàng)傷性滑膜炎應(yīng)注意與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板撕裂等損傷相鑒別。據(jù)統(tǒng)計，膝關(guān)節(jié)外傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)腫脹，排除骨折因素外，有70%甚至更高的可能性發(fā)生交叉韌帶損傷。慢性創(chuàng)傷性滑膜炎需注意與骨關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤、軟骨軟化、滑膜結(jié)核、血友病性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。

治療：

急性創(chuàng)傷性滑膜炎如關(guān)節(jié)積液明顯，應(yīng)及時抽出積血，以免繼發(fā)血腫或機化粘連。治療不當(dāng)疾病可轉(zhuǎn)為慢性，繼發(fā)滑膜增生肥厚，關(guān)節(jié)軟骨破壞等。其它處理包括冰敷、加壓包扎、抬高患肢，可用石膏或膝托固定膝關(guān)節(jié)于伸直位2周，此階段可行股四頭肌等長收縮鍛煉，放置肌肉萎縮。對于慢性創(chuàng)傷性滑膜炎，癥狀明顯時應(yīng)限制活動，癥狀減輕后再逐漸增加活動量。積液明顯時可行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，以免關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致功能障礙。另外可應(yīng)用理療、超聲波等治療。如使用局部類固醇激素注射則為每周1次，最多不超過3次。

保守治療無效，可以考慮行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。