目前，隨著不孕不育癥的高發(fā)，世界各國都在尋找高效、安全的治療方案——藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖治療。其中，輔助生殖治療中的體外受精—胚胎移植（IVF-ET），也就是我們俗稱的“試管嬰兒”因?yàn)榫哂休^高的成功率，逐漸被人們認(rèn)可和采納。然而，對于大多數(shù)的不孕不育患者而言，“試管嬰兒”神秘又陌生，今天，小編從零開始一步一步掀開“試管嬰兒”的神秘面紗，助你更快當(dāng)媽媽！

　　試管嬰兒并非萬能的。國家衛(wèi)生部發(fā)布的176號文件關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確指出“試管嬰兒”的適應(yīng)癥：女性因各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙、排*障礙、子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；以及不明原因的不育、免疫性不孕等。

　　有適應(yīng)癥，自然也有禁忌癥，對于以下情況，是不允許進(jìn)行試管嬰兒助孕的：男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??；患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾??；任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

　　01.女方檢查：血型、血常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能、兩對半、丙肝、HIV、RPR、TORCH（抽血和月經(jīng)周期無關(guān)）、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查（FSH、LH、E2、PRL、P4、TSH、T，月經(jīng)第2-3天）、宮頸防癌涂片、支原體、衣原體、淋球菌、心電圖、乳腺B超、染色體、肝膽泌尿系統(tǒng)彩超等。

　　02.男方檢查：血型、血常規(guī)、精液常規(guī)、染色體、肝腎功能、兩對半、丙肝、HIV、RPR、支原體、衣原體、淋球菌等。

　　促排*是通過應(yīng)用促排*藥物，促使多個(gè)*泡同時(shí)發(fā)育的過程，是“試管嬰兒”的重要步驟之一，一般需要10-15天，期間需要就診4-6次，具體根據(jù)促排*方案的不同（需要高年資生殖醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、意愿、經(jīng)濟(jì)狀況和*巢儲(chǔ)備情況等綜合決定，一般在來月經(jīng)第2-3天制定促排*方案）而有所不同。

　　同時(shí)，促排*期間需要通過陰道超聲和血清激素水平監(jiān)測，評估*泡發(fā)育情況，從而及時(shí)調(diào)整促排*藥物的用量，以免用量過多出現(xiàn)“*巢過度刺激綜合征”，主要表現(xiàn)為*巢體積過大、腹腔或者胸腔積液；用量過少出現(xiàn)*泡發(fā)育不良、獲*少、可利用胚胎少等風(fēng)險(xiǎn)。

　　溫馨提醒：促排*期間禁止同房，禁止劇烈活動(dòng)，同時(shí)，需適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。

　　*泡發(fā)育成熟（16-18mm）后，需要應(yīng)用HCG 5000-10000IU或者達(dá)菲林0.1-0.2mg扳機(jī)，根據(jù)具體的取*時(shí)間，一般在夜間9-11點(diǎn)打針，促進(jìn)*泡的最后成熟，之后，等待36小時(shí)左右即可以取*，一般在全麻下進(jìn)行，需要5-10分鐘。取*的同時(shí)男方需要手淫排精。

　　溫馨提醒：取*前2天開始進(jìn)行陰道沖洗，每天1次，減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)；取*前1天晚上12點(diǎn)后禁食，距離術(shù)前4小時(shí)禁飲水；取*當(dāng)天穿著寬松舒適的衣物，禁止化妝，不用香水；取*后禁同房1個(gè)月，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，高蛋白飲食，避免劇烈活動(dòng)。

　　取*、取精完成后，接下來就是“受精”的過程，是由實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家完成的。移植前醫(yī)生需要評估以下情況：

　　01.子宮內(nèi)膜：建議進(jìn)行宮腔鏡檢查，明確是否有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異常增生以及宮腔粘連等問題。

　　02.血孕酮水平：如果孕酮升高（＞2pg/ml），提示子宮內(nèi)膜可能提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡單地說，就是子宮內(nèi)膜發(fā)育提前，和胚胎發(fā)育不同步，移植后妊娠率低。

　　03.血雌激素水平：促排*期間，由于多*泡發(fā)育，血清雌激素水平會(huì)有相應(yīng)升高，但如果雌激素水平過高（＞10000 pg/ml），發(fā)生*巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議取消新鮮周期的移植，進(jìn)行全胚冷凍。當(dāng)然，也需要結(jié)合患者的癥狀和體征來決定，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也不建議移植。

　　05.輸*管積水：輸*管積水反流宮腔，對胚胎存在物理的沖刷作用；積水中的炎癥因子對胚胎有毒性作用，會(huì)影響妊娠率，建議行輸*管結(jié)扎后再行胚胎移植。

　　06.子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥：嚴(yán)重的內(nèi)異癥和子宮腺肌癥，會(huì)降低胚胎移植的妊娠率，建議取消新鮮周期移植，將胚胎冷凍，待身體準(zhǔn)備好以后，進(jìn)行凍融胚胎移植。

　　無論是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，移植后的14天，可以抽血查β-hCG確定是否妊娠，在移植后30天，可以做陰道超聲檢查，確定是否有孕囊和胎心胎芽。