針對(duì)目前二胎試管嬰兒不孕夫婦的特點(diǎn)，我們需要關(guān)注的方方面面。

01.做二胎試管夫婦的特點(diǎn)

大齡女性多

全面二胎和三胎政策的放開，為很多家庭再要一個(gè)孩子打開了大門。當(dāng)80后還在糾結(jié)是否生二胎時(shí)，70后尤其是40歲以上的老年夫婦積極備孕，渴望抓住最后的機(jī)會(huì)再生一個(gè)。最近，我們經(jīng)常在生殖中心門診遇到45歲左右的女性來門診咨詢?cè)嚬軏雰?，甚?0多歲的絕經(jīng)婦女要求生二胎。

40歲以上的女性一般事業(yè)穩(wěn)定，第一個(gè)孩子長(zhǎng)大了。有些孩子已經(jīng)離家上學(xué)了。他們的丈夫工作很忙，經(jīng)常出差。他們的妻子經(jīng)常一個(gè)人在家，這讓他們更加孤獨(dú)。有些是父母催促懷孕或強(qiáng)迫懷孕第二個(gè)孫子?，F(xiàn)在政策放開了，我想趁機(jī)再生一個(gè)孩子。有這樣想法做試管嬰兒的女性并不少見。

時(shí)間安排緊

前來咨詢二胎試管嬰兒的女性，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，做了初步不孕檢查，符合試管嬰兒條件。當(dāng)她準(zhǔn)備做試管嬰兒檢查時(shí)，她會(huì)說她是否可以暫時(shí)停止做，因?yàn)楹⒆有枰鹊绞罴俨拍軈⒓痈呖?。還有一些夫婦老了，經(jīng)常要照顧生病的老人。有些夫婦甚至悄悄地來到生殖中心，以躲避第一個(gè)孩子，就像做地下工作一樣?？傊?，上有老，下有小，也不容易。要求多

與一個(gè)孩子相比，不孕癥的壓力更小，所以有各種各樣的要求，比如再生一個(gè)英俊聰明的孩子，擁有和自己一樣的優(yōu)秀基因；有女孩的家庭渴望有一個(gè)兒子；有兒子的家庭希望再生一個(gè)女兒，做一件親密的小棉夾克，一個(gè)兒子和一個(gè)女兒做一個(gè)好。

但我國(guó)法律規(guī)定，性別鑒定僅限于嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征，常規(guī)試管嬰兒絕不允許選擇性別。

02.需要注意的情況

01.

老年夫婦準(zhǔn)備懷孕二胎需要生育咨詢咨詢

女性最佳生育年齡為23~30歲，35歲以下女性試管嬰兒成功率在50%以上，35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只有20%左右。隨著年齡的增長(zhǎng)，*子的質(zhì)量和數(shù)量下降，*子老化，同源染色體不分離，形成染色體數(shù)量異常的劣質(zhì)*子，胎兒染色體異常的概率增加，流產(chǎn)率和新生兒出生缺陷的發(fā)生率也增加。對(duì)于準(zhǔn)備第二個(gè)孩子的老年婦女，除了常規(guī)的孕前檢查外，還應(yīng)到生殖中心門診進(jìn)行*巢功能評(píng)估。如果*巢儲(chǔ)備功能明顯下降或下降，可根據(jù)醫(yī)生建議盡快嘗試妊娠或試管受精治療。

02.

老年婦女備孕二胎要注意全身健康狀況

對(duì)于準(zhǔn)備做試管受精的夫婦，醫(yī)生通常會(huì)打開很多檢查清單。病人的朋友經(jīng)常說：我的身體很好，不需要檢查那么多，或者我去年沒有檢查，為什么今年要檢查。試管受精前的檢查是按照懷孕準(zhǔn)備的要求進(jìn)行的，甚至更高的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于準(zhǔn)備懷孕第二個(gè)孩子的老年夫婦，往往到中年，與年齡相關(guān)的身體狀況逐漸出現(xiàn)，超重很常見，與年齡相關(guān)的高血壓、高脂血癥、高血糖等疾病會(huì)隨之而來，一旦懷孕會(huì)增加妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，危及母童的健康。患有內(nèi)外科疾病的婦女需要在懷孕前咨詢醫(yī)生。

03.

二胎試管嬰兒適宜獲*數(shù)

研究發(fā)現(xiàn)，在試管嬰兒治療中，每個(gè)*子最終只有約7%~11%的機(jī)會(huì)成為活產(chǎn)嬰兒。據(jù)英國(guó)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，400、135個(gè)新鮮IVF/ICSI在周期中，當(dāng)獲*量達(dá)到15枚左右時(shí)，活產(chǎn)率最高，這些大多是年輕女性。在獲得大量*子和胚胎的同時(shí)，有大量多余的胚胎冷凍；體外受精排*治療也帶來了嚴(yán)重的醫(yī)源性并發(fā)癥*巢過度刺激綜合征。對(duì)于二胎試管嬰兒的不孕夫婦來說，只要第二個(gè)孩子，根本不需要太多的胚胎。如何平衡*子數(shù)量和*子利用率，選擇合適的促排*方案尤為重要。我們中心推薦溫和刺激和微刺激方案。平均微刺激2~3*，平均溫和刺激5~8*，適用于*巢功能減退和*巢功能正常的女性。在并發(fā)癥、治療天數(shù)、劑量、成本、患者舒適等方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。獲得少量*子可以提高其質(zhì)量，獲得理想的種植率，有效減少*子的浪費(fèi)。

04.適當(dāng)?shù)囊浦才咛?shù)

二胎試管嬰兒適宜移植胚胎數(shù)

對(duì)于來做二胎試管嬰兒的夫婦，我們建議移植一個(gè)胚胎。因?yàn)橐浦矁蓚€(gè)胚胎的雙胞胎妊娠率達(dá)到30%~40%，如果計(jì)劃生二胎，意外雙胞胎就會(huì)變成三胞胎，超出計(jì)劃，不符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。

剖宮產(chǎn)史、子宮疤痕史、瘦女性，為了母親和胎兒的安全，建議進(jìn)行單胚胎移植，避免人為因素引起的多胎妊娠，增加子宮破裂和危險(xiǎn)前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)。老年婦女和患有內(nèi)科疾病的婦女也建議選擇單胚胎移植。

許多想生第二個(gè)孩子的不孕夫婦把試管受精當(dāng)作救命稻草。我們不建議45歲甚至50歲以上的女性做試管受精。如果他們能自然懷孕，那就是上帝的禮物。

做試管受精的夫婦需要加強(qiáng)心理建設(shè)，有得到，我幸運(yùn)，不，我的生活，所以開放的生活態(tài)度，當(dāng)上帝為你關(guān)上門時(shí)，也會(huì)為你打開窗戶。