美國時間9月18日，美國聯邦最高法院大法官魯思·巴德·金斯伯格因轉移性胰腺癌并發(fā)癥去世，享年87歲。

金斯伯格這一生都在與癌癥抗爭。她生前5次被診斷出癌癥，涉及消化道、肝臟、肺等多個器官。1999年，金斯伯格就因為腹部感染就醫(yī)，被診斷出結腸癌早期。手術切除病變部位后，她進行了放化療。時隔十年，也就是到了2009年，她在結腸癌復查中，被發(fā)現患有胰腺癌。

胰腺癌被稱為癌中之王，是所有癌癥中，最難治療的，患者的生存率也很低。但只能說金斯伯格是個奇跡，手術切除部分胰腺和脾臟的10年后，依然活力滿滿。直到2018年年末，她在辦公室摔倒，跌斷3根肋骨。CT掃描原想確認肋骨斷裂情況，卻發(fā)現肺部有兩個惡性結節(jié)。接著在2019年7月，金斯伯格因心血管問題復查血常規(guī)。結果異常，此后被證實為胰腺癌復發(fā)，并接受立體定向消融放射治療。2020年2月，例行健康檢查，顯示肝部有癌性病變。5月19日，金斯伯格開始化療。8月被診斷出轉移性胰腺癌。不過這一次，她沒能再創(chuàng)抗癌奇跡。

在所有癌癥中，胰腺癌是最不起眼的癌癥，確實最令人恐懼的癌癥。根據美國癌癥協會數據，胰腺癌的5年生存率只有9%。這么小的一個非常不起眼的臟器，為什么會如此嚴重呢？

胰腺位于我們左上腹、胃的后面，被其他器官，小腸、肝臟和脾臟包圍著，長度約17~20厘米，十分小巧，是人體的第二大消化腺，其作用有：分解和消化蛋白質、脂肪和糖類的作用；分泌胰島素，調節(jié)血糖濃度。

胰腺癌和*巢癌一樣，通常比其他類型的癌癥更晚發(fā)現。胰腺癌早期引起的癥狀有消化不良、腹部隱痛和便秘腹瀉等情況，但這種問題本身就相當常見，最主要考慮的也是胃腸消化或者胃腸疾病，很難聯想到胰腺癌。

胰腺癌的體征和癥狀

1.黃疸

眼白和皮膚發(fā)黃。大多數患有胰腺癌的人（幾乎所有患有壺腹癌的人）都會將黃疸作為其最初癥狀之一。

黃疸是由膽紅素的堵塞引起的，膽紅素是在肝臟中產生的一種暗黃棕色物質。正常情況下，肝臟會產生膽汁的液體，其中含有膽紅素。膽汁通過膽總管進入腸道，有助于分解脂肪，膽汁最終隨糞便排出體外。

當膽總管阻塞時，膽汁無法到達腸道，體內的膽紅素就會增加。始于胰頭的癌癥位于膽總管附近，這些癌癥即使很小，也可能壓迫導管并引起黃疸，膽汁無法排出，所以才會引起眼睛和皮膚的發(fā)黃。

2.上腹部和背部疼痛

這個在胰腺癌中很常見。胰體和胰尾的癌癥可能會長得很大，開始壓迫附近的其他器官組織，從而引起疼痛。癌癥還可能擴散到胰腺周圍的神經，也會引起背痛。

3.食欲不振、消瘦

出現不明原因的食物減退，體重減輕。

4.皮膚發(fā)癢

膽紅素在皮膚中堆積，引起皮膚瘙癢

5.胰源性糖尿病

只會發(fā)生在少數患者身上，但卻很有可能是首發(fā)癥狀。

6.膽道梗阻

如果膽管阻塞，糞便可能是淺色或灰色。如果膽汁無法通過腸道幫助分解脂肪，則大便會變得油膩，甚至可能漂浮在馬桶上。

7.膽囊或肝臟腫大

如果癌癥阻塞了膽管，膽汁會在膽囊中積聚，使其變大。胰腺癌有時還會使肝臟腫大，特別是如果癌癥已經擴散到那里。在檢查中，醫(yī)生可能會感覺到右肋下的肝邊緣，或者在影像學檢查中可能會看到肝臟變大。

早期胰腺癌通常不會引起任何體征或癥狀。當引起癥狀時，通常已經長得很大或已經擴散到胰腺外部。

出現以上一種或多種癥狀并不意味著您患有胰腺癌。這些癥狀更可能是由其他情況引起的。例如黃疸，胰腺癌不是黃疸的最常見原因。其他原因，膽結石，肝炎和其他肝膽管疾病，則更為常見。再例如，皮膚瘙癢了，誰會想到是胰腺癌引起的。如果有以上的癥狀和體征，不要抱著“忍一忍就好了”的態(tài)度，還是要找醫(yī)生查明原因。

目前胰腺癌的病因尚不清楚，可能的危險因素有：高齡、肥胖、長期吸煙飲酒、接觸有毒化學物質、胰腺癌的家族史、胰腺炎和糖尿病等。

而且目前最大的問題，身體的其他部位不舒服，還能抽血、彩超拍片、做胃鏡腸鏡等各種檢查，而胰腺癌的早期篩查是沒有的，等發(fā)現的時候已經是晚期了。

個人介紹：雙劍博 醫(yī)學博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區(qū)，我會作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業(yè)的指導意見。