2022年最新試管嬰兒流程與注意事項(xiàng)，從建檔到保胎流程詳解
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2022-12-8 16:57
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
摘要: 體外受精學(xué)名為體外受精-胚胎移植，是將精子和*子分別取出，在體外培養(yǎng)成胚胎，最后將胚胎移植到子宮腔的一種方法。 試管受精過程大致可分為初次咨詢、術(shù)前檢查、醫(yī)院歸檔 ...
| 體外受精學(xué)名為體外受精-胚胎移植，是將精子和*子分別取出，在體外培養(yǎng)成胚胎，最后將胚胎移植到子宮腔的一種方法。 試管受精過程大致可分為初次咨詢、術(shù)前檢查、醫(yī)院歸檔、證書準(zhǔn)備、計(jì)劃、調(diào)整、排*監(jiān)測(cè)、排*促進(jìn)、夜間注射、取*、胚胎培養(yǎng)、移植、妊娠檢查和胎兒保護(hù)。無論是第一*、第二*、第三*試管受精技術(shù)，從生物遺傳學(xué)的角度來看，無疑取得了革命性的突破，可以幫助人類選擇生育健康的后*，試管受精是許多不孕家庭的選擇，整個(gè)試管受精過程包括準(zhǔn)備期和治療期兩個(gè)階段。從檢查到移植，總費(fèi)用約2~3個(gè)月，試管嬰兒費(fèi)用約3~4萬。以下是試管嬰兒的具體流程：第一次咨詢，選擇正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心，告訴醫(yī)生你的需求和病情。醫(yī)生會(huì)問婚育史、治療史、家族史、生活習(xí)慣等相對(duì)隱私的問題。請(qǐng)如實(shí)回答。你的回答將有助于醫(yī)生做出相應(yīng)的診斷。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求夫妻雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女性基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目包括六項(xiàng)性激素、抗繆勒氏激素(AMH)、 B超、輸*管造影， 男方是精液常規(guī)，完成上述檢查后可初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。經(jīng)過醫(yī)生的初步診斷和治療，初步判斷你是否符合試管受精的適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，然后根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否進(jìn)行試管受精，通?？梢栽谕惶焱瓿伞Ｈ绻A(chǔ)檢查結(jié)果提示適合試管嬰兒，醫(yī)生會(huì)安排您和愛人完善相應(yīng)的檢查，進(jìn)入試管嬰兒的準(zhǔn)備階段。在這個(gè)過程中，男方只需要來3-4次(分別在檢查、備案、取*當(dāng)天)，女方來醫(yī)院的次數(shù)相對(duì)較多。一對(duì)正常夫婦(35歲)性生活正常(規(guī)律2~3次7周)，懷孕一年未懷孕，可診斷為不孕。如果年齡超過35歲，條件就會(huì)放寬。如果懷孕半年以上，可以確定不孕的診斷，然后根據(jù)不孕的原因選擇助孕方法。術(shù)前檢查當(dāng)你決定試管受精時(shí)，在試管受精前，需要夫妻試管受精術(shù)前檢查，包括一些常規(guī)體檢和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，檢查主要是看夫妻的身體狀況，是否有不適合試管受精的疾病或傳染病。醫(yī)生出具檢查項(xiàng)目清單后，護(hù)士會(huì)引導(dǎo)您到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。如果您在外院(必須是三甲醫(yī)院)做過這次檢查，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生出具相應(yīng)的有效期檢查避免重復(fù)。檢查單有效期為半年至一年， 染色體核型分析地中海貧血篩查，AB0及RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查費(fèi)用在5000~6000元左右。女性檢查需安排2~3次，分別在月經(jīng)第2~3天（空腹采血）和非月經(jīng)期（無空腹、分泌物等檢查）。所有檢查結(jié)果出來時(shí)間約為7~15天。男方空腹排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，如有問題，需要治療，正常后才能進(jìn)入下一階段。夫妻早期檢查是基本的。通過完善的檢查，可以找出不能正常生育的原因，幫助醫(yī)生確定患者的試管方案，在一定程度上提高試管的成功率。一般女性檢查項(xiàng)目包括6項(xiàng)激素、基礎(chǔ)竇*泡數(shù)、陰道超聲檢查、血糖耐受試驗(yàn)等，男性精液和傳染病檢查。醫(yī)院備案術(shù)前檢查合格后，一般醫(yī)院會(huì)通知夫妻雙方攜帶身份證、結(jié)婚證到醫(yī)院備案，并簽署知情同意書。一些醫(yī)院還將在備案日對(duì)夫妻雙方進(jìn)行試管嬰兒教育，了解試管嬰兒的過程和各個(gè)階段的注意事項(xiàng)。歸檔后，由主治醫(yī)生制定促排方案，當(dāng)天即可完成。身份證準(zhǔn)備由醫(yī)生簽字批準(zhǔn)。夫妻雙方需提供身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，并報(bào)護(hù)士審核。證件合格后，夫妻拍照，收集雙方指紋信息，錄制電子檔案，簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。記錄檔案需要夫妻雙方同時(shí)來醫(yī)院完成，完善電子病歷。只有到了這一步，我們才能完成試管受精的準(zhǔn)備工作。接下來，試管受精的帷幕正式拉開。夫妻雙方應(yīng)攜帶檢查報(bào)告原件（自行復(fù)印）、身份證、結(jié)婚證原件和復(fù)印件到病歷室檢查證件，輸入指紋；簽署輔助生殖技術(shù)相關(guān)知情同意書和建設(shè)PGD/PGS病歷夾，本階段將為患者制定合適的促排*方案。月經(jīng)第二天，女方來醫(yī)院做B超和尿妊娠試驗(yàn)。醫(yī)生根據(jù)不孕的原因、年齡和當(dāng)月*巢儲(chǔ)備確定具體的排*促進(jìn)計(jì)劃，以獲得多個(gè)*子，培養(yǎng)多個(gè)胚胎，以提高試管受精周期的成功率。試管受精有不同的治療方案，如早期*泡期長(zhǎng)期計(jì)劃、長(zhǎng)期計(jì)劃、短期計(jì)劃、拮抗劑計(jì)劃、微刺激計(jì)劃等，試管受精中心將為不同人群采用個(gè)性化方案。治療所需的時(shí)間因選擇的方案而異。降調(diào)常規(guī)長(zhǎng)方案將使用降調(diào)藥物，為后續(xù)多個(gè)*泡的同時(shí)發(fā)育做準(zhǔn)備。一般來說，降調(diào)藥物應(yīng)用后， 14 天左右開始促排*。除了自然周期計(jì)劃和常規(guī)長(zhǎng)計(jì)劃外，一些藥物可以用于預(yù)處理，以提高*泡的同步性。促排*藥物經(jīng)的第三天左右開始使用促排*藥物(避免將藥物暴露在過高或過低的溫度下，建議2-8℃冷藏保存)，注射時(shí)間約10-12天。除自然周期計(jì)劃外，其他計(jì)劃還使用促排*藥物，包括口服和注射。促排*開始后，通過B超聲觀察和抽血結(jié)果，定期檢查和監(jiān)測(cè)*泡大小，一般需要8~12天。醫(yī)生觀察到主導(dǎo)*泡群有2~3直徑18mm*泡時(shí)，結(jié)合激素水平，確定停止使用促排*藥物的時(shí)間，并打夜針。打夜針后34~36小時(shí)取*，一般當(dāng)天完成。取*促排*后，醫(yī)生會(huì)通知何時(shí)取*。一般來說，晚上注射34~36小時(shí)后即可進(jìn)行。取*日上午8點(diǎn)，夫妻倆準(zhǔn)時(shí)到達(dá)生殖中心前臺(tái)報(bào)到，準(zhǔn)備好身份證和結(jié)婚證原件等待審核。審核結(jié)束后，女方跟著護(hù)士進(jìn)手術(shù)室換衣服，等待手術(shù)。取*手術(shù)只需5~10分鐘，手術(shù)快，創(chuàng)傷和疼痛小。女性取*主要通過陰道超聲引導(dǎo)下行取*手術(shù)取*。具體操作方法是在陰道B超聲引導(dǎo)下，用穿刺針穿刺陰道洞，吸收成熟*泡穿刺，收集含有*細(xì)胞的*泡液，最終獲得*細(xì)胞。體外受精可在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3~6小時(shí)。取精取*時(shí)，男方還需要一起去醫(yī)院取精。取*當(dāng)天，護(hù)士將男方帶到取精室取精。一般當(dāng)天完成，雙方取*后體外受精。取*的最佳時(shí)間是當(dāng)*泡成熟尚未破裂時(shí)，在腹腔鏡或B超聲監(jiān)測(cè)下，針穿刺成熟*泡，提取*泡內(nèi)容，找出*母細(xì)胞。胚胎培養(yǎng)體外受精后，胚胎會(huì)培養(yǎng)3-5天，一*二*試管會(huì)進(jìn)行新鮮胚胎移植。第三*試管將冷凍胚胎，并在移植前進(jìn)行基因診斷或篩查PGD/PGS，PGD/PGS該技術(shù)用于診斷胚胎中的遺傳病或染色體異常，以確保健康的胚胎被移植。胚胎移植正常受精后，受精*將在胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，發(fā)育成胚胎后，可選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植回子宮腔。在胚胎移植過程中，囊胚移植是在超聲波的指導(dǎo)下進(jìn)行的。如果有任何高質(zhì)量的胚胎，這些胚胎將在未來的移植中冷凍。移植過程在腹部B超聲的指導(dǎo)下完成，通過陰道將細(xì)軟管插入子宮腔，將胚胎送回子宮。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，無疼痛。*子與精子取出后，需要受精（精*結(jié)合）、胚胎培養(yǎng)，一般需要3~6天。胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后，根據(jù)不同的方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及女性的身體狀況，決定是否進(jìn)行全胚胎冷凍或新鮮胚胎移植。胚胎移植一般可在當(dāng)天完成。妊娠檢查保護(hù)胎兒移植后，臥床48小時(shí)，胚胎移植后第12天左右可用試紙檢測(cè)晨尿或抽血驗(yàn)孕。移植后14、16 天觀察血清HCG判斷妊娠水平是否上升。確定妊娠成功，移植后30天進(jìn)行B超檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查，做好產(chǎn)前檢查。如果不確定妊娠是否成功，需要定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，進(jìn)行高危妊娠治療，密切觀察，并采取措施保護(hù)胎兒。如果移植失敗，休息一個(gè)月后可以進(jìn)行第二次移植。整個(gè)試管嬰兒在懷孕期間不需要住院，都是門診就診，提前預(yù)約掛號(hào)安排時(shí)間，半天就可以完成當(dāng)次就診。取*、移植，也不需要住院，術(shù)后休息1-2小時(shí)即可離開。試管嬰兒的整個(gè)過程包括兩個(gè)階段：準(zhǔn)備期和治療期。從檢查到移植，總費(fèi)用約2~3個(gè)月，試管嬰兒費(fèi)用約3~4萬。一系列試管受精過程后，有些女性可以順利懷孕，但有些人不能懷孕。除了客觀因素外，試管受精過程中的一系列行為也會(huì)影響成功率。每個(gè)階段都有相應(yīng)的注意事項(xiàng)，準(zhǔn)父母應(yīng)該處理各方面，以下不同階段的例子：試管受精階段，特別注意放松，避免情緒焦慮，否則不利于整個(gè)試管受精過程，去醫(yī)院前也要注意以下三點(diǎn)：1. 看病前可先關(guān)注醫(yī)院微信官方賬號(hào)，選擇掛號(hào)繳費(fèi)預(yù)約掛號(hào)提前掛號(hào)，以免來院后無號(hào)白跑一趟，錯(cuò)過檢查時(shí)間；2. 如果當(dāng)天要去看醫(yī)生，請(qǐng)盡快出門，避免上班堵車。生殖中心工作日上午8點(diǎn)開業(yè)。需要抽血檢查的朋友可以早點(diǎn)拿報(bào)告咨詢醫(yī)生。當(dāng)天的時(shí)間安排比較容易；3. 根據(jù)醫(yī)生的指示，按時(shí)隨訪，因?yàn)橛行z查與月經(jīng)周期有關(guān)，排*需要與*泡發(fā)育協(xié)調(diào)，錯(cuò)過隨訪時(shí)間必須及時(shí)通知醫(yī)生。可攜帶其他具有參考價(jià)值的三級(jí)甲等醫(yī)院的檢查結(jié)果，節(jié)省您的時(shí)間和費(fèi)用?？床r(shí)可以攜帶其他具有參考價(jià)值的三級(jí)甲等醫(yī)院的檢查結(jié)果，可以節(jié)省你的時(shí)間和費(fèi)用。試管受精是檢查階段的輔助生殖技術(shù)。夫妻雙方都要做全面詳細(xì)的體檢。如果檢查正常，可以進(jìn)入試管受精治療期。試管受精前要保持足夠的信心和良好的心態(tài)。無論試管受精成功與否，都要認(rèn)真聽取醫(yī)生的意見，配合治療。1. 從月經(jīng)的第一天始，2-4天抽血性激素。抽血檢查黃體功能，必須在月經(jīng)21-23天或排*后5-7天進(jìn)行；22天；. 輸*管造影必須在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行，期間禁性生活；3.. 排*時(shí)間計(jì)算在下次月經(jīng)前14天左右，自然周期監(jiān)測(cè)排*，排*前3-5天開始陰道B超時(shí)間；4. 性交后試驗(yàn)、宮頸粘液檢查必須在排*期，性交后9-14小時(shí)左右；. 白帶檢查后3天月經(jīng)干凈，宮頸液基細(xì)胞檢查。所有不孕夫婦在準(zhǔn)備試管嬰兒手術(shù)前，都需要在生殖中心門診進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否適合試管嬰兒。以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例附屬醫(yī)院為例。取*當(dāng)天，夫妻雙方應(yīng)提前準(zhǔn)備好身份證、結(jié)婚證、婦女醫(yī)療卡和麻醉支付單。手術(shù)日上午，護(hù)士將帶領(lǐng)他們到門診樓17樓的試管受精手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備取*。還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1. 取*前一定要放松，取*術(shù)是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，一般稱為無痛手術(shù)，大家不要太緊張。手術(shù)后，工作人員將送病人到觀察室休息，然后在手術(shù)部工作人員的安排下返回病房；2. 取*前一晚飲食清淡，睡前加餐，防止取*日低血糖。晚上12點(diǎn)以后禁食水。術(shù)后4小時(shí)無惡心嘔吐癥狀，可進(jìn)食；3.. HCG避免劇烈活動(dòng)，按壓腹部，防止取*前*泡破裂；4. 術(shù)前必須進(jìn)行陰道沖洗，以減少盆腔感染，沖洗后婦潔栓不再使用；5. 取*前如有腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。移植階段試管受精移植手術(shù)完成后，根據(jù)具體情況給予預(yù)防性孕酮補(bǔ)充，移植后絕對(duì)臥床48小時(shí)，除監(jiān)測(cè)外HCG除孕酮、雌激素外，胚胎移植后的其他注意事項(xiàng)如下：1. 多休息，避免疲勞，不要做重體力活動(dòng)；2. 短期內(nèi)禁止性生活；3. 清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息，睡眠充足;4. 心態(tài)穩(wěn)定，不要太緊張和焦慮。在整個(gè)試管受精治療過程中，女性來醫(yī)院約十次，男性來醫(yī)院約四次，無需住院，一般早上看醫(yī)生，下午可以回家，不耽誤生活和工作。在整個(gè)試管受精治療過程中，女性來醫(yī)院約10次，男性來醫(yī)院約4次，不需要住院，一般早上看醫(yī)生，下午可以回家，不耽誤生活和工作。在試管受精治療過程中，盡量放松，不要太擔(dān)心，聽從醫(yī)生的建議服藥，隨訪。如有特殊情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。 |
