AMH作為當(dāng)下評價(jià)*巢儲(chǔ)備功能的金標(biāo)準(zhǔn)，我們有很多的疑問，什么是AMH？應(yīng)用范圍有哪些？數(shù)值低怎么辦？我們來看下。

　　AMH（Anti-Mullerianbormone）又稱是抗苗勒氏管激素，是一種二聚體糖蛋白，由發(fā)育中竇前、小竇*泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。

　　對于女性，AMH最初表達(dá)在36周胎兒*巢中，嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。

　　AMH以旁分泌的方式抑制原始*泡啟動(dòng)、降低竇*泡對FSH的反應(yīng)性、抑制優(yōu)勢*泡形成、防止*泡池過快耗竭。血清AMH濃度與*巢竇*泡數(shù)目密切相關(guān)。

　　在成年女性中，AMH只來源于*巢，因此用于評價(jià)*巢儲(chǔ)備功能，預(yù)測促排*的效果。在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，*巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)，反之，儲(chǔ)備能力有限或較弱。

　　AMH其峰值通常出現(xiàn)在18歲，19歲以后AMH與年齡負(fù)相關(guān)，也就是說AMH是隨著年齡增長而下降的。并且AMH有個(gè)體差異，但差異隨年齡增加而減少，40歲以上AMH迅速下降。

　　評價(jià)*巢儲(chǔ)備功能的良好指標(biāo),不受月經(jīng)周期的影響。

　　最有潛力的自然絕經(jīng)年齡預(yù)測指標(biāo)。

　　為多囊*巢綜合癥(PCOS)的診斷提供參考指標(biāo)。

　　對*巢早衰，*巢顆粒細(xì)胞瘤，兒童性別發(fā)育異常的診斷有重要的意義。

　　在輔助生殖技術(shù)(ART)前能準(zhǔn)確地預(yù)測*巢反應(yīng)，制定個(gè)體化刺激方案，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　有部分研究提示，AMH水平比其他激素檢測更能直接反應(yīng)*巢儲(chǔ)備功能，而且不受外界因素比如避孕藥服用的影響。

　　美國一項(xiàng)多中心的RCT研究中，通過對1202名18-40歲、月經(jīng)規(guī)律的備孕女性，根據(jù)AMH值的高低分為三組后進(jìn)行追蹤發(fā)現(xiàn)，AMH與自然妊娠率無關(guān)。以35歲為界，分為高齡組和低齡組，同一組中不同AMH水平的臨床妊娠率和自然生育力均無差異。因此，自然生育力與年齡高度相關(guān)，而與AMH無關(guān)。在另一項(xiàng)前瞻性研究中，對186位年齡在20-35歲的年輕備孕婦女追蹤發(fā)現(xiàn)，AMH值偏低并不意味著生育力下降。

　　這意味著AMH與自然妊娠率無關(guān)，與女性的不孕無相關(guān)性。因此，對于年輕備孕女性，孕前不建議查AMH，以免增加焦慮。利用AMH評估自然生育力和受孕能力需要謹(jǐn)慎。

　　在超促排*中，AMH可以預(yù)測*巢的反應(yīng)性，其價(jià)值優(yōu)于竇*泡計(jì)數(shù)（AFC）。

　　AMH與獲*數(shù)、成熟*數(shù)、受精*數(shù)、可移植胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)有顯著相關(guān)性。但是，AMH不能直接預(yù)測ART的妊娠結(jié)局。

　　所以，對于低儲(chǔ)備的年輕患者，雖然獲*數(shù)少、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)少，但仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。

　　對于18-35歲、低儲(chǔ)備的備孕婦女，應(yīng)積極備孕，注意均衡飲食、避免熬夜、戒煙限酒和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

　　對于18-35歲而AMH低的不孕患者，應(yīng)保持良好的心態(tài)、避免焦慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行ART的相關(guān)治療。

　　重要的事情說三遍：

　　對于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。

　　對于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。

　　對于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。