*子受精是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，受精失敗可能是由于*母細(xì)胞和精子內(nèi)在的結(jié)構(gòu)和功能缺陷、精*結(jié)合障礙等原因引起，具體原因在每一個(gè)受精失敗周期中是不同的。IVF周期*子受精率低于30%或者完全不受精，我們統(tǒng)稱為受精障礙。受精是試管嬰兒治療過程中最基礎(chǔ)也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是*子與精子共同作用的結(jié)果，任何因素的異常都有可能會(huì)導(dǎo)致受精失敗。

　　雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但總有些患者發(fā)生部分或者完全受精失敗，雖不多見，依然給患者、臨床醫(yī)生和胚胎師增加了心理壓力，也給患者帶了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但最最令人心碎的糾結(jié)，就是不知道是精子還是*子的錯(cuò)。

　　在試管嬰兒的發(fā)展初期，往往把受精失敗的原因歸咎于*子質(zhì)量，隨著越來越多的學(xué)者驗(yàn)證，精子的質(zhì)量在受精過程中承擔(dān)的角色越來越不容小覷。精子因素主要分為數(shù)量不夠多和質(zhì)量不夠好。

　　精子數(shù)量不夠的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過人工授精、體外受精（IVF）或者單精子*漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)的輔助。精子的質(zhì)量不夠往往是IVF受精失敗的主要原因。

　　精子粘附到*的透明帶上的前提需要配子表面上存在互補(bǔ)的綁定受體或位點(diǎn)；

　　精液分析處于臨界值的正常和異常的低生育力男性中，分別有大約25%和15%的比例存在透明帶綁定缺陷的精子。

　　精*結(jié)合膜蛋白基因異常：參與精子和*子相互作用的膜蛋白質(zhì)ADAMS、SPESP1、IZOMO1是在精*結(jié)合過程中起著重要作用的位于精子質(zhì)膜上的三中蛋白。

　　之前有ZP1，ZP2，ZP3三種糖蛋白，新發(fā)現(xiàn)了ZP4。ZP2和ZP3交互排列成鎖狀的異構(gòu)二聚體，ZP1在其二維結(jié)構(gòu)上交叉鏈接，形成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

　　透明帶是包裹在*子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會(huì)影響精子穿透。正常情況下，透明帶的厚度平均為17.5um，數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)透明帶厚度≥22um時(shí)，IVF不易受精，可考慮單精子顯微注射。另外，透明帶的基因變異，可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全，最終受精失敗。

　　成熟的*子是像一位安靜的少女，*謝并不活躍，精子是*子激活的天然刺激因素，精*融合后，*子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答，如*內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，排出第二極體等。如果精子未能成功激活*子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。

　　人*體外受精失敗原因復(fù)雜，但可以按照受精關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行分析。透明帶ZP異常的遺傳研究進(jìn)展，已部分揭示其對(duì)受精過程的影響機(jī)制，有常規(guī)受精失敗的高危因素，可選擇ICSI。ICSI受精失敗可試用*激活技術(shù)改善預(yù)后。