試管嬰兒受精失敗究竟是誰的問題？

　　精子與*子結(jié)合成受精*需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的步驟，在這其中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都可能發(fā)會(huì)導(dǎo)致受精的失敗。雖然試管嬰兒作為一種輔助生殖技術(shù)已經(jīng)為數(shù)不清的不孕不育家庭帶來了生育的希望，但是成功的機(jī)會(huì)并非百分之百，在這其中，還會(huì)有一些患者出現(xiàn)受精失敗的情況，那么，這到底是怎么回事呢？試管嬰兒受精失敗究竟是誰的錯(cuò)呢？

　　受精是精子和*子結(jié)合的一種方式，如果受精成功就會(huì)形成受精*，進(jìn)而發(fā)育成早期胚胎以供篩查移植。如果受精失敗就會(huì)導(dǎo)致沒有胚胎可移植。很多患者都想要知道受精失敗是精子的錯(cuò)還是*子的錯(cuò)，所謂的受精是精子與*子共同作用的結(jié)果，導(dǎo)致受精失敗的原因有很多，所以不能夠以單方面原因來解釋失敗。

　　如果在受精過程中精子或*子質(zhì)量不佳就會(huì)導(dǎo)致無法順利結(jié)合成受精*，所以就出現(xiàn)了單精子*胞漿顯微注射(ICSI)的方法，通過使用顯微操作技術(shù)將精子注射到*細(xì)胞胞漿內(nèi)達(dá)到受精目的，體外培養(yǎng)到早期胚胎，這樣就能夠增加懷孕率。但若是精子或者*子質(zhì)量不佳，即使采用單精子顯微注射的方法也可能無法達(dá)到成功受精的目的。*子和精子體外成活時(shí)間是有限的，如果二者活力低很容易可能在還未結(jié)合的時(shí)候就已經(jīng)死亡，從而導(dǎo)致受精的失敗。

　　在受精過程中只有精子順利穿過*膜才能與*子順利結(jié)合，如果精子無法獲能或者與*相遇后無法發(fā)生頂體反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致受精失敗，無法形成受精*。頂體反應(yīng)是受精的先決條件，如果精子無法順利頂體，就沒有辦法穿透*子透明帶，從而導(dǎo)致受精的失敗。

　　精子一旦與*子接觸，*子本身也會(huì)發(fā)生一系列激活變化，如果*子未激活或者是出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒沒有破裂就無法達(dá)到成功受精的目的。精*結(jié)合是有一定原則的，需要精子和*子都是活力最強(qiáng)的結(jié)合，所以精*的活力是決定試管嬰兒受精成功與否的關(guān)鍵。所以有做試管嬰兒計(jì)劃的患者一定要調(diào)整好自己的身體，確保精子和*子的活力最佳。

　　溫馨提示：在試管嬰兒中，不良生活習(xí)慣如吸煙酗酒熬夜等，都會(huì)影響試管嬰兒夫妻雙方精子和*子的質(zhì)量，準(zhǔn)備做試管嬰兒的夫妻在進(jìn)周之前可以先對生活進(jìn)行一段時(shí)間的調(diào)整，改掉不良生活習(xí)慣，保證規(guī)律飲食及作息，將身體調(diào)整好，這樣才能在妊娠率上有所提高。

　　患者經(jīng)歷了十幾天的促排，到取*，最后卻被告知受精失敗，無可移植胚胎？這對于患者而言，無疑是莫大的打擊，誰都不愿意去承受。盡管我們IVF實(shí)驗(yàn)室技術(shù)不斷提高，臨床診療方案也日益完善，但是我們也難以完全避免受精失敗的發(fā)生。

　　*子受精是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，包括精*識別，精子穿透*丘細(xì)胞，精子結(jié)合并穿透透明帶、精*融合、*子激活、精*核融合，原核形成等一系列極其復(fù)雜的過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的異常都會(huì)導(dǎo)致受精失敗。受精是試管嬰兒治療過程中最基礎(chǔ)也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是*子與精子共同作用的結(jié)果，任何因素的異常都有可能會(huì)導(dǎo)致受精失敗。

　　1、精子功能異常：精子與透明帶結(jié)合和穿透功能異常是IVF周期受精失敗的主要原因。最常見的是頂體功能結(jié)構(gòu)缺陷，造成精子難以穿透*母細(xì)胞的透明帶。如頭部過大或頂體區(qū)域過小的小頭精子以及無頂體的圓頭精子均無法與透明帶結(jié)合或穿過透明帶，無法使*母細(xì)胞受精。

　　2、當(dāng)精子活力低、形態(tài)差時(shí)，也會(huì)明顯降低受精率。

　　3、氧自由基對精子損傷：氧自由基是精子*謝產(chǎn)生的一種有害產(chǎn)物，在體外受精精液處理過程中，反復(fù)離心會(huì)導(dǎo)致精液中的氧自由基水平驟升，導(dǎo)致精子中段缺陷數(shù)增高，影響了精子獲能和頂體反應(yīng)的發(fā)生，降低受精精子的能力。

　　1、*母細(xì)胞染色體的非整倍體改變：*母細(xì)胞染色體的非整倍性改變可能是造成IVF低受精與完全不受精的重要原因。

　　2、*母細(xì)胞成熟與阻滯：*母細(xì)胞胞核和胞質(zhì)的共同成熟是*母細(xì)胞受精的必要條件。當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí)，盡管這些*子外觀和正常*子并沒有差異，但往往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進(jìn)一步*裂發(fā)育。

　　3、*母細(xì)胞激活失敗：成熟的*子是像一位安靜的少女，*謝并不活躍，精子是*子激活的天然刺激因素，精*融合后，*子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答，如*內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，排出第二極體等。如果精子未能成功激活*子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。

　　4、*母細(xì)胞透明帶基因變異和增厚：透明帶是包裹在*子外面的一層柔軟的透明組織。透明帶上的基因變異和透明帶增厚，會(huì)影響皮質(zhì)顆粒的釋放和精子穿透，進(jìn)而影響受精。

　　一旦受精失敗，可能出現(xiàn)的結(jié)果是沒有胚胎可移植，患者被迫放棄本周期，令人難以接受。但現(xiàn)實(shí)中，受精失敗是無法完全避免的，還有一種單精子注射補(bǔ)救（R-ICSI）的辦法，把精子加入*子后觀察6小時(shí)，如果還沒有看到第二極體的受精征象，就補(bǔ)救ICSI授精，這個(gè)方法大大緩解了胚胎師的壓力。

　　IVF受精率低或者完全受精失敗時(shí)，及時(shí)ICSI補(bǔ)救可部分挽回患者的損失。另外，也可等下個(gè)周期重新直接做ICSI治療。對于ICSI受精失敗的患者，人工*母細(xì)胞激活也可使部分激活失敗的*子正常受精、*裂。