首先講什么是試管嬰兒，試管嬰兒是通過技術(shù)手段，把精子和*子取出來，在體外讓他們結(jié)合成受精*之后，再經(jīng)過一陣培養(yǎng)長(zhǎng)成胚胎，再放回女性子宮里，這個(gè)懷孕過程就是俗稱的試管嬰兒。全世界第一例試管嬰兒是1978年出生的，距今已經(jīng)40多年了，英國人路易斯布朗女士，她已經(jīng)自然分娩了兩個(gè)孩子。中國大陸第一例試管嬰兒是北醫(yī)三院張麗珠教授做的，名叫鄭萌珠，是1988年出生的。

　　目前全世界通過試管嬰支術(shù)誕生的孩子已經(jīng)超過600萬，經(jīng)過40多年的臨床實(shí)踐，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)證明是基本安全的，試管嬰兒出身的孩子也跟正常出生的孩子沒有明顯差別。截止到2017年，我國一共有451家輔助生殖中心，其中327家能做一*和二*試管，41家能做三*試管，北京有15家生殖中心能做試管其中北醫(yī)三院、海總和301醫(yī)院都能做三*試管。在當(dāng)前，試管嬰兒技術(shù)也成為治療不孕不育最重要的手段。

　　通?；颊呦矚g把試管嬰兒分第一*、第二*和第三*試管。實(shí)際上這種叫法不科學(xué)，生殖專家并不認(rèn)可這種命名，這種命名容易給人造成升級(jí)換*的錯(cuò)覺，但實(shí)際上并不是這么回事，只是按照技術(shù)出現(xiàn)的時(shí)間順序命名的，各個(gè)技術(shù)有相應(yīng)適合應(yīng)用的人群，而不是哪個(gè)技術(shù)更好更強(qiáng)或者成功率更高。

　　第一*試管是指常規(guī)體外受精，有個(gè)俗稱叫“自由戀爰"，就是把精子和*子取出來，在體外處理后放在一起讓他們進(jìn)行自由結(jié)合的受精，形成胚胎后移植到女方體內(nèi)，主要解決女方問題，如輸*管不通、排*障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，而男方精液沒問題的夫婦；世界上第一例試管嬰兒以及我們中國大陸地區(qū)的第一*試管嬰兒是用的這個(gè)受精方式。

　　第二*試管又叫“拉郎配-包辦婚姻"，是1992年開始應(yīng)用的。我們一定要注意，第二*試管并不是技術(shù)上的更新?lián)Q*，而是針對(duì)嚴(yán)重少弱畸精癥或無精癥（做睪丸活檢有精子的）患者采用的特殊技術(shù)。這些患者的精子數(shù)量少精子活力差，精子靠自己的力量不能鉆入*子完成自由結(jié)合的受精，所以需要胚胎學(xué)家在顯微鏡下用一根很細(xì)的針將精子直接注射入*子中，完成受精過程，形成胚胎再移植。

　　第三*試管嬰兒，又叫胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)或診斷，就是對(duì)體外受精的胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行染色體或基因的檢測(cè)分析，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，從而選擇正常或不致病的胚胎移植。聽起來聽拗口對(duì)嗎，其實(shí)簡(jiǎn)單說就是看這個(gè)胚胎有沒有遺傳病，一般適用于夫妻染色體有異常、一方或雙方是遺傳疾病患者或攜帶者、高齡反復(fù)流產(chǎn)等問題。

　　很多人都知道蘋果手機(jī)有一*、二*和三*，較高的一*就更先進(jìn)更好用。因此容易想當(dāng)然認(rèn)為，試管嬰兒技術(shù)也是一*比一*高級(jí)，其實(shí)這個(gè)是不準(zhǔn)確的。無論在國內(nèi)還是國外，如果男方精子沒有問題，一般都是做的一*試管的；做二*試管也不是一*試管的升級(jí)，只有男方精子有問題才有必要做二*試管；研究也表明，二*試管沒有比一*試管增加成功率，所以并非“二*試管"比“一*試管”好，胚胎的質(zhì)量主要取決于*子和精子的質(zhì)量，與受精方式關(guān)系不大。

　　關(guān)于三*試管嬰兒技術(shù)，以前都叫PGS和PGD,PGS是胚胎移植前篩查，主要是對(duì)高齡反復(fù)流產(chǎn)的雙方染色體都正常的夫婦的胚胎查看有沒有染色體結(jié)構(gòu)異常、比如多一條、少一條、或者缺失部分等等，PGD是對(duì)夫妻雙方有染色體異常或一方或雙方是遺傳疾病患者或攜帶者的胚胎移植前診斷，是判斷是否有染色體異?；蚧蛲蛔兊?。2017年國際權(quán)威組織統(tǒng)一做了更名，不再叫PGS/PGD了，查看染色體是否為非整倍體的叫PGT-A,查有無基因突變的的叫PGT-M,查染色體易位、倒位等情況的叫PGT-SR,2018年開始中國也使用這些定義。

　　大家可能容易認(rèn)為做三*試管嬰兒成功率會(huì)比做一*、二*試管高，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也不準(zhǔn)確。我剛出國去丹佛參加美國的生殖醫(yī)學(xué)年會(huì)，國外專家的研究顯示，在35-40歲年齡段做三*試管，成功率確實(shí)提高了14%,能從37%提升到51%。但是35歲以下人群做三*試管，成功率從53%下降到了49%,反而降低了4個(gè)百分點(diǎn)。主要原因是做三*試管，會(huì)從發(fā)育到5天的胚胎里切割幾個(gè)細(xì)胞出來做篩查，這個(gè)會(huì)對(duì)胚胎造成一定損傷，反而降低了成功率。年齡大的婦女*子老化導(dǎo)致胚胎染色體異常的概率高，所以通過做三*篩選胚胎增加成功率減少流產(chǎn)率。

　　從安全性上來說，一*試管高于二*試管，因?yàn)槎?試管需要在*細(xì)胞上打孔，把精子注射進(jìn)去，有一定的人工侵入性，也可能增加胚胎風(fēng)險(xiǎn)。同樣因?yàn)槿?試管需要切割部分細(xì)胞出來，對(duì)胚胎也有更多的損傷和風(fēng)險(xiǎn)，安全性上比一*試管和二*試管還更低一些。所以相對(duì)一*試管來說，二*、三*試管不僅不是像手機(jī)那樣的升級(jí)換*，而是針對(duì)不同人群和適應(yīng)癥進(jìn)行的必要的選擇。

　　目前無論在中國、美國還是歐洲，大多數(shù)試管嬰兒做的主要都是一*二*。在中國大陸對(duì)三*試管嬰技術(shù)的適應(yīng)癥要求非常嚴(yán)格，沒有適應(yīng)癥單純?yōu)榱诉x擇胎兒性別而要求做三*是絕對(duì)不允許的，有適應(yīng)癥做三*的，最后的檢測(cè)結(jié)果只告訴你是否正常，而絕對(duì)不會(huì)告訴你性別的，除非你要篩查的是伴性遺傳病。中國的PGS開展相對(duì)較少，PGD開展得比較多，如果有家族遺傳病需要做三*試管，像北醫(yī)三院、中信湘雅、中山一院、山大生殖、鄭大一附院等醫(yī)院都能做得很多。您的情況符合做幾*試管，一般情況下聽醫(yī)生建議就好了。2017年，中國實(shí)施人類輔助生殖手術(shù)超過100萬例，這個(gè)數(shù)據(jù)在全世界也是最多的，大家應(yīng)該對(duì)中國的技術(shù)和成功率有足夠的信心。