囊胚期是胚胎發(fā)育到第五天的階段。它經(jīng)歷了細胞融合、囊胚腔出現(xiàn)和囊胚腔擴張的過程。在基因調(diào)節(jié)方面，它從母親的控制轉(zhuǎn)向胚胎自我的基因調(diào)節(jié)。因此，囊胚的種植率和臨床妊娠率都很高。

然而，并不是所有的受精*都能在體外受精中發(fā)育成囊胚。如果受精第三天的*裂胚胎不能形成囊胚，原因是胚胎的自然選擇？還是培養(yǎng)條件不理想？這是一個普遍的問題。

即使是聰明的胚胎學家也很難給出準確的答案，因為體外囊胚的形成取決于許多因素，如*子質(zhì)量差、臨床排*藥物和方案的影響、胚胎培養(yǎng)室的技術和硬件條件、質(zhì)量控制水平、培養(yǎng)液質(zhì)量等。在實驗室條件穩(wěn)定的情況下，我們普遍認為患者條件是囊胚形成的關鍵因素。目前內(nèi)外的研究和報道中，體外培養(yǎng)囊胚的形成率約為50%~60%。

圖 胚胎發(fā)育過程

1.囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢

在成熟經(jīng)驗豐富的生殖中心，一般建議在4~8個以上胚胎的周期內(nèi)進行囊胚培養(yǎng)，其優(yōu)勢明顯。

1.有利于胚胎發(fā)育潛力的評估和胚胎移植的選擇。囊胚培養(yǎng)可以選擇更有發(fā)育潛力的胚胎，囊胚移植的種植率更高。

2.囊胚移植與子宮內(nèi)膜發(fā)育更同步，更符合生理狀態(tài)。

3.囊胚移植異位妊娠的發(fā)生率明顯低于*裂期胚胎移植。

4.囊胚移植通常只移植一個胚胎，以降低多胎妊娠的發(fā)生率。

5.囊胚細胞數(shù)量多，特別是滋養(yǎng)外胚層細胞，冷凍復蘇后修復能力強，對胚胎發(fā)育潛力影響小。

6．對于PGD/PGS在治療周期中，囊胚細胞數(shù)量眾多，便于胚胎活檢獲得更多細胞，使胚胎遺傳學檢測更加準確。

7.對于多個（8個）可移植胚胎的周期，通過囊胚培養(yǎng)篩選，可以減少移植周期，避免延遲妊娠時間。

2.囊胚培養(yǎng)的弊端

許多患者可能理所當然地認為囊胚移植的成功率高于*裂胚胎，但事實并非如此。如果患者想盡可能最大限度地提高妊娠成功率，新鮮囊胚移植可能不是最佳選擇。在目前的技術條件下，即使是世界級的胚胎學家也無法準確預測哪個*裂胚胎可以繼續(xù)發(fā)育形成囊胚。

1.如果囊胚培養(yǎng)所有*裂胚胎，也可能發(fā)生囊胚未形成或無胚胎移植的情況。雖然概率很小，但也會偶然發(fā)生。

2.雖然單囊胚移植可以顯著降低多胎率，而不降低妊娠率，但單*雙胎在囊胚移植中的發(fā)

3.人類早期胚胎對外部環(huán)境非常敏感，體外受精培養(yǎng)液對早期胚胎發(fā)育的長期影響需要更長期的研究來證實。一些研究發(fā)現(xiàn)，囊胚培養(yǎng)可能會增加胎兒的出生體重，并使男女性別比例失衡。

因此，不建議所有胚胎都進行囊胚培養(yǎng)。

三、囊胚培養(yǎng)策略
哪些人需要囊胚培養(yǎng)？2013年，美國生殖醫(yī)學協(xié)會（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：
1.對于預后良好的患者，如相對年輕、*巢儲備良好、*子數(shù)量理想的周期，囊胚培養(yǎng)的風險較小，建議進行囊胚培養(yǎng)。
2.對于反復失敗的患者，囊胚培養(yǎng)可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的概率，減輕多次移植失敗的壓力；
3.對于預后差的患者，囊胚移植可能不會增加活產(chǎn)率，有時還會增加活產(chǎn)率界于胚胎的中間狀態(tài)可能更有利于宮腔的發(fā)育和生長，因此不建議進行囊胚培養(yǎng)。
江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心根據(jù)梯度生育保護原則，進一步優(yōu)化囊胚培養(yǎng)策略，確保患者在*裂胚胎移植高分的前提下，培養(yǎng)剩余胚胎。這種選擇性囊胚培養(yǎng)策略可以減少胚胎冷凍的數(shù)量和隨后恢復周期的移植次數(shù)，縮短治療周期，為單囊胚移植提供更好的保證。同時，我們優(yōu)化了囊胚玻璃冷凍技術，使囊胚玻璃冷凍后的復蘇率高達98%，大大提高了復蘇周期的成功率。

目前，囊胚培養(yǎng)已成為中心的常規(guī)技術，囊胚培養(yǎng)和囊胚冷凍保存技術也非常成熟。目前，囊胚形成率高達70%，囊胚移植成功率約為65%。醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況給出科學的個性化治療建議，確?；颊咴谑孢m安全的狀態(tài)下獲得單胎、活產(chǎn)、足月和健康IVF嬰兒。