小于夫婦結(jié)婚3年，終于懷孕了，一家人喜笑顏開，然而，小于在孕10周后去社區(qū)醫(yī)院建卡時(shí)卻被告知腹中胎兒已經(jīng)沒有了心跳，并建議她盡快終止妊娠。小于淚眼婆娑的來到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。

　　準(zhǔn)媽媽的心頭之痛——胚胎停止發(fā)育！

　　從醫(yī)學(xué)來講，胚胎停止發(fā)育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育，簡稱為“胚停育”，B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為孕囊枯萎。醫(yī)學(xué)上均稱之為“自然流產(chǎn)”。

　　但“胚停育”不等同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。也不同于“生化妊娠”，這時(shí)宮內(nèi)已經(jīng)可以見到孕囊。胚停育最常發(fā)生的時(shí)間是在孕周8到10周左右，發(fā)生在孕8周以內(nèi)者占80%。

　　大部分胚?？蔁o任何臨床表現(xiàn)，僅在醫(yī)院復(fù)查B超時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；部分患者會出現(xiàn)下腹隱痛、少量陰道流血，部分最終發(fā)展成自然流產(chǎn)，也有部分患者出現(xiàn)妊娠反應(yīng)減輕甚至消失。

　　胚停育的原因十分復(fù)雜，一半多為染色體非整倍體，另外許多藥物和環(huán)境因素也是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素，其他如不良生活習(xí)慣、吸煙、酗酒、咖啡或者多次人流等均影響早期胚胎發(fā)育。一般來說導(dǎo)致胎停的主要因素有以下幾點(diǎn)：

　　1、遺傳因素：最多見，如胎兒染色體異常、遺傳基因存在缺陷，導(dǎo)致胚胎不能繼續(xù)發(fā)育，這也是人類的一種自然選擇機(jī)制。

　　2、內(nèi)分泌因素：激素分泌不足難以支持胚胎發(fā)育而造成死亡，如黃體功能不全；糖尿病、甲狀腺功能障礙等。

　　3、免疫因素：如抗心磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫功能紊亂，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。

　　4、子宮因素：子宮腔畸形如單角子宮、子宮縱膈、宮腔粘連等使得胚胎無法生長。

　　5、感染性疾?。涸衅诓《靖腥尽⑷顼L(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒等。

　　6、物理因素：早孕期接觸放射性物質(zhì)、有毒的化學(xué)制劑、高溫、過度受刺激等。

　　7、男方因素：如精子的非整倍體和基因缺陷等。

　　經(jīng)常有患者眼淚汪汪的問：醫(yī)生，上次檢查有心跳的，現(xiàn)在沒了，過幾天會不會再有？醫(yī)生，這次B超看到的子宮內(nèi)孕囊比上次大了一點(diǎn)，會不會再長下去就會正常了？其實(shí)，診斷胚停，并不是醫(yī)生拍腦袋的事，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。*黃囊是妊娠囊內(nèi)第一個(gè)能觀察到的結(jié)構(gòu)，它的出現(xiàn)是妊娠的有力證據(jù)。經(jīng)陰道超聲檢查，停經(jīng)35～37天常能顯示*黃囊；經(jīng)腹超聲檢查，停經(jīng)42～45天常能顯示*黃囊。*黃囊直徑正常值范圍為3～8mm，平均為5mm。

　　1、頭臀長度至少為7毫米，無心跳；

　　2、平均孕囊直徑至少25毫米，無胚胎；

　　3、超聲檢查沒有*黃囊的孕囊，2周后仍然沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；

　　4、超聲檢查有*黃囊的孕囊至少11天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；

　　1、頭臀長度小于7毫米，無心跳；

　　2、平均孕囊直徑16～24毫米，無胚胎；

　　3、超聲檢查孕囊里沒有*黃囊7～13天后，未發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；

　　4、超聲檢查有*黃囊的孕囊7～10天后，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎；

　　5、末次月經(jīng)后至少6周沒有發(fā)現(xiàn)胚胎；

　　6、羊膜囊與*黃囊相鄰，未見胚胎；

　　7、*黃囊超過7毫米；

　　8、孕囊與胚胎大小相比（平均孕囊直徑和頭臀長之間）差異小于5mm。

　　一旦胚胎停止發(fā)育診斷明確，應(yīng)盡快終止妊娠，使妊娠物從宮腔內(nèi)排除，否則長時(shí)間的胚停易造成孕婦凝血功能障礙，妊娠物與子宮壁機(jī)化包裹，緊密粘連，清宮困難，還易傷及子宮內(nèi)膜。根據(jù)B超檢查了解胚胎大小，選擇清宮或者鉗刮術(shù)。建議對胚胎組織行絨毛染色體檢查，盡量查找本次胚停育的原因，如有無染色體異常、部分性葡萄胎、絨毛發(fā)育異常等，以利于本次胚停原因的分析，和以后的治療。

　　有過胎停育經(jīng)歷的女性要做好必要的防范，加強(qiáng)孕前準(zhǔn)備工作，改善生活方式，放松心情，補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，同時(shí)進(jìn)行身體檢查，至少要間隔3個(gè)月以上再懷孕，同時(shí)注意飲食均衡，生活規(guī)律。對于一次胚停育者，不必做過多檢查，建議行夫妻雙方染色體檢查，如一方染色體異常建議咨詢遺傳診斷專家，是否需行輔助生育技術(shù)幫助正常懷孕；對于2次及以上胚胎停止發(fā)育或發(fā)生自然流產(chǎn)者，建議生殖中心或?qū)ｉT的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診進(jìn)行夫婦雙方的詳細(xì)篩查，明確復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)胚停育的原因，并針對病因糾正后在醫(yī)生指導(dǎo)下再次妊娠，避免發(fā)生類似情況。