阿司匹林通常被止痛藥或消炎藥，但近年來在復發(fā)性流產(chǎn)的治療中常常看到它的身影。其實阿司匹林的用途較為廣泛，試管嬰兒助孕時也有的女性會用到。

　　阿司匹林在試管嬰兒中的應用

　　一百余年前，德國化學家霍夫曼為解除父親的風濕之苦，將純水楊酸制成了乙酰水楊酸，在1898年上市后改稱為“阿司匹林”。阿司匹林制劑上市后第二年即被運用于臨床，至今為止，其仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥。

　　事實上，阿司匹林能有諸多的作用，其機理并不是非常明確，但目前已知的主要作用機制在于抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，從而起到消炎、止痛、抗血小板等作用，防止炎性反應和血栓形成，所以最先廣泛應用于心腦血管疾病領域。

　　隨著臨床上對阿司匹林研究中發(fā)現(xiàn)其越來越多的用途，小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預防腫瘤，有人稱它為“神藥”。近年來，其在輔助生殖領域的應用也越來越受到關注，但是這些應用都還缺乏真正的高質量的循證證據(jù)。

　　目前生殖醫(yī)學界定義子宮內(nèi)膜<7mm為薄型子宮內(nèi)膜，這種情況可能降低胚胎種植率或增加流產(chǎn)率。部分研究者們發(fā)現(xiàn)，薄型子宮內(nèi)膜患者應用小劑量阿司匹林，理論上可能通過抗栓作用，改善子宮內(nèi)膜血流灌注，就好比給干旱的田地疏通灌溉一樣，增加子宮內(nèi)膜血供，從而提高胚胎著床的概率，但這一作用并未得到充足的臨床證據(jù)。

　　臨床上對反復自然流產(chǎn)（RSA）、試管嬰兒治療中反復胚胎移植失敗等情況，醫(yī)生通常會進行一些自身免疫抗體檢查，比如抗心磷脂抗體、抗β-2-GP-1抗體等等，因為這些抗體在一定程度上可能會導致血小板聚集而血栓形成，進而導致子宮內(nèi)膜接受能力下降，或胎盤血管的栓塞等病理情況。

　　近年的部分研究指出，每日服用低劑量的阿司匹林可能有助于女性懷孕，尤其是既往有流產(chǎn)史的女性，而且聯(lián)合潑尼松等藥物可能效果更好。機制目前尚不明確，可能在復發(fā)性流產(chǎn)患者，一部分患者存在自身免疫性的血小板集聚、血栓形成的風險，或局部炎性反應使前列腺素水平升高的環(huán)境——即醫(yī)學上稱為“易栓癥”，阿司匹林具有抗凝的作用，抵抗血栓的形成。

　　抗心磷脂抗體綜合征（APS）為抗體陽性患者中一類特殊群體。APS是由抗磷脂抗體（APA）引起，血管內(nèi)皮受損，TXA2/PGI2(前列環(huán)素)水平改變，血管收縮、血小板聚集、血栓形成，是導致復發(fā)性流產(chǎn)的病因之一。阿司匹林有抗前列腺素的抗炎，和抗血栓形成的作用。近年阿司匹林已常規(guī)用于治療APS，并常與低分子量肝素（LMWH）聯(lián)合應用以增加其效能。

　　*巢過度刺激綜合征（OHSS）是試管嬰兒促排*中常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)水分逸出造成的胸水腹水，和血液濃縮造成的高凝狀態(tài)。阿司匹林的抗血小板作用可起到一定的預防血栓形成作用。所以，對于OHSS傾向者，臨床醫(yī)生可能會應用阿司匹林來緩解激素類藥物導致的血液高凝狀態(tài)，并且通常會與強的松共同使用。

　　雖然阿司匹林對試管嬰兒助孕環(huán)節(jié)中確實有不少幫助，但凡事均有利有弊，阿司匹林也存在一些副作用，比如月經(jīng)過多、出血傾向、及消化道損傷，長期大量服用亦有腎臟毒性。因此，阿司匹林的功效是建立在正確的服用基礎上，患者需要明確阿司匹林如何服用，并按照其正確的用法用量服用，若是盲目的服用，不僅不能起到阿司匹林應有的功效，還會引發(fā)阿司匹林的副作用，甚至危及生命！