B超看到*巢多囊樣改變就是得了多囊*巢綜合征嗎？
游海
2021-12-20 11:03
試管之家
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摘要: 前言 多囊*巢綜合征是一種公眾認(rèn)知度很高的婦科內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率占生育年齡婦女5～10％。很多女性看到自己的婦科超聲檢查提示*巢多囊樣改變，就輕易的給自己戴上了多囊*巢綜合征的帽子，今天讓我們來了 ...
前言 多囊*巢綜合征是一種公眾認(rèn)知度很高的婦科內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率占生育年齡婦女5～10％。很多女性看到自己的婦科超聲檢查提示*巢多囊樣改變，就輕易的給自己戴上了多囊*巢綜合征的帽子，今天讓我們來了解一下多囊*巢綜合征的診斷，看看這頂帽子該不該給自己帶上。 多囊*巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是持續(xù)排*障礙、高雄激素血癥及胰島素抵抗為特征的生殖內(nèi)分泌常見疾病。 PART01 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性
稀發(fā)排*或無排* 排*不規(guī)律導(dǎo)致月經(jīng)異常，發(fā)生率約為75%-96%，是引起不孕的直接原因；月經(jīng)異常表現(xiàn)為：月經(jīng)稀發(fā)（周期>35天），閉經(jīng)，不規(guī)則子宮出血。 高雄激素表現(xiàn)
*巢多囊樣改變 80%的PCOS患者有B超提示*巢多囊樣改變，25%的正常女性也會有此項特征，所以： *巢多囊樣改變不一定是多囊*巢綜合征 多囊*巢綜合征不一定有*巢多囊樣改變 *謝異常 肥胖（BMI≥25 kg/m2），胰島素抵抗，2型糖尿病，*謝綜合征等。 黑棘皮征 這里要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)以上任何一條或幾條表現(xiàn)都不能輕易診斷多囊*巢綜合征。 PART02 如何診斷多囊*巢綜合征？ 診斷標(biāo)準(zhǔn)
PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)歷了多次修正 目前使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2011年國家衛(wèi)計委發(fā)布的“中國多囊*巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)”，首次提出“疑似PCOS”這一概念。 該標(biāo)準(zhǔn)提出：月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件。另外，再符合下列2項中的l項，即可診斷為疑似PCOS：①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥。②超聲表現(xiàn)為PCO，（這兩項二選一即可喲，不需要同時滿足）。具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排*異常的疾病才能確定診斷。
有哪些可能引起高雄激素和排*異常的疾病需要排除？ 甲狀腺功能異常、高催乳素血癥、遲發(fā)型腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征原發(fā)性*巢功能低減或*巢早衰、*巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、功能性下丘腦性閉經(jīng)、藥物性高雄激素癥、特發(fā)性多毛等。 疑似PCOS診斷的意義 前提：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血(強(qiáng)調(diào)*巢功能障礙的病理作用） 二者之一：①高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;②超聲表現(xiàn)為*巢多囊樣改變。 再次敲黑板：僅有*巢多囊樣改變這一條是不能診斷多囊*巢綜合征的，月經(jīng)不規(guī)律才是前提。 基于國內(nèi)的臨床調(diào)查和分析結(jié)果，中國婦女雄激素升高程度和*謝異常發(fā)生率顯著低于西方人群，疑似PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)更適合中國婦女 青春期的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于青春期女孩是否能下PCOS的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)是更加嚴(yán)格的，也就是說臨床醫(yī)生要給一個青春期女孩戴上PCOS的帽子，需要慎之又慎。 必須同時符合以下三個指標(biāo)： ?、俪醭焙笤陆?jīng)稀發(fā)持續(xù)至少2年或閉經(jīng) ②高雄激素血癥表現(xiàn) ?、鄢曄?巢PCO表現(xiàn)或*巢體積增大（＞10ml） |
