試管嬰兒助孕，還有宮外孕嗎？

異位妊娠是育齡婦女的常見疾病之一，發(fā)病率約為2~3%。由于輸*管因素，如輸*管阻塞的婦女，過去很難實現(xiàn)自然妊娠，現(xiàn)在可以做試管受精來解決不孕問題，但仍有異位妊娠的可能性。可能會導(dǎo)致哪些重要因素的分析？
在國內(nèi)某項研究統(tǒng)計中，宮外孕發(fā)生率為4.子宮內(nèi)外合并妊娠的發(fā)生率為05%.86%，試管嬰兒異位妊娠的風(fēng)險增加了一倍多。 但是試管嬰兒顯然把胚胎放在宮腔里，怎么能跑到子宮外呢？ 事實上，體外受精不能預(yù)防宮外孕，也有一些危險因素。
1、輸*管因素
輸*管發(fā)育不良、輸*管手術(shù)史、盆腔感染、輸*管炎癥和粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、雙側(cè)輸*管阻塞是不孕的主要原因之一，也是異位妊娠的常見原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的研究發(fā)現(xiàn) 體外人工受精異位妊娠有輸*管損傷，其中輸*管積水、盆腔粘連和輸*管阻塞是最常見的危險因素，子宮內(nèi)膜異位癥也增加了異位妊娠的風(fēng)險。
一項臨床研究表明，輸*管切除術(shù)有利于嚴重輸*管積水的患者。做過輸*管造口、輸*管切開、輸*管粘連分離等的女性。是胚胎移植后異位妊娠高發(fā)的危險因素。積極的手術(shù)干預(yù)，如阻斷或切斷輸*管，可以減少胚胎移植到宮腔再次遷移到輸*管的機會，預(yù)防異位妊娠。
2、激素環(huán)境
在試管受精的排*周期中，由于它能刺激學(xué)生多個*泡的生長發(fā)育，血液中的雌激素水平增加了幾十倍，使子宮平滑肌敏感，收縮增加，迫使胚胎進入輸*管，增加異位妊娠的風(fēng)險。據(jù)文獻研究報道，在刺激經(jīng)濟周期新鮮胚胎移植時，異位妊娠率增加。相比之下，當恢復(fù)發(fā)展周期的冷凍胚胎移植時，體內(nèi)激素接近正常的生理健康水平，異位妊娠的風(fēng)險也會降低，這一理論仍存在爭議。

3、胚胎因素
目前的研究表明，胚泡移植可以減少異位妊娠的幾率。 但需要更多的樣本和多中心研究來證明這一點。 研究發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)周期異位妊娠的風(fēng)險低于新鮮的非供應(yīng)周期，這也可能是*母細胞和胚胎質(zhì)量的原因之一。 甚至胚胎中的染色體異常也可能與試管嬰兒的異位妊娠有關(guān)。
4、人工助孕操作
在試管受精方面，醫(yī)生和胚胎學(xué)家的手術(shù)是否與異位妊娠有關(guān)？有人研究過，過去使用輸*管受精*移植（GIFT）技術(shù)，即受精*直接進入輸*管，發(fā)現(xiàn)異位妊娠的概率增加，但通常用于宮內(nèi)胚胎移植的試管受精技術(shù)風(fēng)險較小。

總之，體外受精仍有可能發(fā)生異位妊娠。 危險因素由高到低排列為：（1）異位妊娠史；（2）明顯輸*管病變或子宮內(nèi)膜缺損；（3）輸*管手術(shù)史；（4）高雌激素環(huán)境；（5）胚胎本身的因素；（6）胚胎移植手術(shù)。