性激素六項都是什么？

　　答：促*泡激素（FSH）、促黃體素（LH）、孕酮（Prog）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。

　　促*泡激素（FSH）

　　主要功能為促進女性*巢的*泡細胞的發(fā)育和成熟，在男性則促進生精管形成和生精作用。LH作用于成熟的*泡，引起排*并生成黃體，還可促進黃體、內莢膜和間質細胞分泌動情素。對于男性，它可作用于睪丸的間質細胞，促進其分泌雄性激素。

　　FSH一般與LH聯(lián)合測定，兩者的測定是判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能的常規(guī)檢查方法。血清中兩者增高的疾病有:垂體促性腺激素細胞腺瘤、*巢功能早衰、性腺發(fā)育不全、細精管發(fā)育障礙、真性*巢發(fā)育不全、完全性(真性)性早熟癥兒童等。血清中兩者水平降低的疾病一般因下丘腦-垂體病變而引起，包括垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、不完全性(假性)性早熟癥兒童(性腺或腎上腺皮質病變所致)等。月經(jīng)中期，LH快速升高刺激排*，此時快速增加的LH峰稱為“LH峰”。絕大多數(shù)婦女排*發(fā)生在此后的24~36小時后，這段時間婦女最易受孕。因此可通過檢測“LH峰”，明確排*功能是否正常以提高受孕率。

　　由腺垂體遠側部嗜堿性粒細胞分泌，為腺垂體產(chǎn)生的糖蛋白，需通過與靶細胞膜上的LH受體結合后發(fā)揮作用，血或尿LH測定對預測排*時間有特殊的意義。LH對女性的作用主要表現(xiàn)為促進排*和黃體生成，LH對男性的作用主要表現(xiàn)在為促進睪丸間質細胞的成熟并分泌雄激素。

　　主要用于異常月經(jīng)周期的評估、不孕診斷的評估以及未絕經(jīng)期激素替*治療的評估。FSH和LH持續(xù)升高，表明為原發(fā)性*巢衰竭;FSH和LH降低或低于參考區(qū)間以下，為繼發(fā)性*巢衰竭。連續(xù)檢測LH可用于排*預測，在LH上升后30小時，排*能預期發(fā)生。

　　亦稱孕酮，屬于類固醇激素，主要由黃體和胎盤產(chǎn)生，孕酮的濃度與黃體的生長、退化密切相關。在月經(jīng)周期的*泡前期可以降低，甚至幾乎測不出，在排*前一天，孕酮濃度開始升高。排*后，黃體細胞大量分泌孕酮，使血中的孕酮從*泡期的平均700ng/L上升到黃體期的約9700ng/L。孕酮在排*后6~8天達高峰，隨后逐漸降低。孕酮降解主要在肝臟，主要降解產(chǎn)物為孕烯二醇，從尿或糞中排出。孕酮水平在妊娠期持續(xù)增高(孕期第5~40周可增加10~40倍)，孕酮的生理作用絕大部分是以雌激素作用為基礎的，孕酮可以對垂體分泌的某些激素起調節(jié)作用，可以影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動，促進乳腺的生長發(fā)育，并有使基礎體溫升高的作用。檢測血清孕酮可了解其是否與所處生理階段即月經(jīng)周期時相相符，判斷黃體、胎盤功能。

　　[臨床意義]

　　孕酮水平增高分為生理性增高和病理性增高。生理性增高表明女性排*，病理性增高可見于葡萄胎、輕度妊娠期高血壓疾病、腎上腺癌、庫欣綜合征、多發(fā)性排*、多胎妊娠、原發(fā)性高血壓等。孕酮水平降低主要為病理性的，可見于垂體功能衰竭、*巢功能衰竭、黃體功能不全、胎盤發(fā)育不良，妊娠毒血癥、胎兒發(fā)育遲緩或死亡、先兆流產(chǎn)、無排*性月經(jīng)等。

　　雌二醇（E2）

　　主要是由*巢產(chǎn)生的17B-雌二醇，是生物活性最強的雌激素，是以睪酮為前體而合成的。*泡期主要由顆粒細胞和內膜細胞分泌，黃體期由黃體細胞分泌。睪丸和腎上腺皮質也產(chǎn)生少量的雌激素。婦女妊娠期，雌激素主要由胎盤產(chǎn)生。E2的主要生理作用為促進女性生殖器官的發(fā)育，是*泡發(fā)發(fā)育、成熟和排*的重要調節(jié)因素:是促進子宮的發(fā)育和子宮內膜周期性變化以及陰道生長發(fā)育的重要激素。E2可促進乳腺等發(fā)育，維持女性的第二性征:E2還有預防骨質疏松、降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白以減少心血管疾病危險性等作用，血清E2測定是檢查下丘腦-垂體-生殖腺軸功能的指標之一。

　　[臨床意義]

　　主要用于青春期前內分泌疾病的鑒別診斷和閉經(jīng)、月經(jīng)異常時對*巢功能的評估，*泡期E2水平<10ng/L提示無排*周期。黃體功能不全時，排*期E2水平常降低，并缺乏黃體期的第二次高峰;用于輔助診斷下丘腦-腦垂體-性腺調節(jié)功能紊亂、男子女性型乳房、產(chǎn)生雌激素型的*巢和睪丸腫瘤和腎上腺皮質增生等;也是男性睪丸和肝臟腫瘤的診斷指標。另外檢測E2也可用于不孕治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕時排*時間的確定。

　　血清E2增高主要見于妊娠、性早熟、*巢癌，其次可見于肝硬化、心肌梗死、紅斑狼瘡等。血清E2降低主要見于無排*性月經(jīng)、原發(fā)性或繼發(fā)性*巢功能減退、垂體*巢性閉經(jīng)、皮質醇增多癥等?？诜茉兴幒托奂に睾罂梢姕p低。女性40歲以后，*巢功能逐漸減退，血清E2濃度逐漸降低，可表現(xiàn)出更年期綜合征和絕經(jīng)后的多種反應。

　　又稱催乳素，是由腺垂體細胞合成分泌的糖蛋白類激素。泌乳素最重要的生理作用是促進乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳，故稱為泌乳素。PRL對性腺的作用比較復雜。在女性，PRL可刺激LH受體的生成，調控*巢內LH受體的數(shù)量，同時還可為黃體酮的生成提供底物，促進黃體酮生成，減少黃體酮分解;在男性，PRL可促進前列腺及精囊的生長，還可增強LH對間質細胞的作用，使睪酮的合成增加。

　　生理性增加見于運動后、性交、妊娠、產(chǎn)后、吮乳、夜間睡眠、應激狀態(tài)及月經(jīng)周期中的分泌期。病理性增加見于垂體腫瘤、乳腺腫瘤、非功能性腫瘤、庫欣綜合征、肢端肥大癥、垂體柄腫瘤、下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎等。

　　是體內最主要的雄激素，主要由睪丸間質細胞合成，同時腎上腺也可分泌。血中的睪酮98%與血漿蛋白(部分為性激素結合球蛋白，SHBG)結合，僅2%以游離形式存在。游離的睪酮才具有生物活性。睪酮主要在肝臟滅活，經(jīng)尿液排出。睪酮合成分泌受垂體-下丘腦負反饋機制的影響。青年和中年男性血中的睪酮水平最高，50歲以后，隨年齡增高而逐漸減少，成年男性血中睪酮水平也呈節(jié)律性和脈沖式分泌現(xiàn)象，而且個體差異較大。一般上午睪酮水平較晚上高約20%。短暫的劇烈運動可使血清睪酮增高，持續(xù)的疲勞可使血清睪酮水平降低。睪酮主要促進生殖器官的發(fā)育和生長，刺激性欲，并促進和維持男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能和生精作用。睪酮還可促進蛋白質合成，促進骨骼生長以及紅細胞生成。

　　T分泌過多主見于睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生、女性皮質醇增多癥、女性男性化腫瘤、女性特發(fā)性多毛、多囊*巢綜合征、睪丸女性化綜合征等；T分泌不足見于睪丸功能低下、男性性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良、陽痿、甲狀腺功能減退、男性乳腺發(fā)育、肝硬化、慢性腎功能不全等。

　　參考文獻：《臨床生物化學檢驗技術》

　　【檢查時間】在一個月經(jīng)周期中，*泡生長、發(fā)育，分泌雌激素逐漸增加，激發(fā)LH峰、排*、形成黃體，再分泌雌孕激素。這就意味著性激素是動態(tài)變化的過程，不同的時間段各激素的水平不一樣。因此，檢查性激素是有時間要求的，性激素六項檢查我們建議大家月經(jīng)第2-4天來我科護士站抽血檢查。

　　【注意空腹】為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結果有影響，為了維持體內激素處于相對穩(wěn)定的基礎狀態(tài)，我們建議患者空腹抽血。

　　【藥物影響】測量基礎性激素前，如果服用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類等），會影響檢查結果的可靠性，因此在測定基礎性激素時，應盡量避免使用藥物，如果注射或者口服了相關藥物，請告知檢驗醫(yī)師。促排*周期內的姐妹們除外哦。

　　【關于泌乳素】泌乳素是由垂體前葉細胞分泌的蛋白質激素。在非哺乳期，泌乳素水平具有與睡眠相關的節(jié)律性。泌乳素的分泌是脈沖式的，一天之中就有很大的變化，且運動會影響泌乳素的分泌。因此，建議大家早晨抽血，抽血前靜息15min左右，并且排除寒冷、情緒波動等影響。