繼發(fā)痛經?小心是子宮內膜異位癥
試管home 2024-3-8 10:59 網絡 查看: 21 評論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網絡
女人每個月總有幾天,愛上阿姨殺人,不僅頭暈、痤瘡、腰酸、脾氣不好,更折磨痛經,依靠紅糖水、熱水袋,甚至止痛片和其他終極殺人技能來抑制“阿姨精華”。 這是神馬事嗎? 繼發(fā)性痛經?小心子宮內膜異位癥? 01痛經的由來 原發(fā)性痛經是指月經初潮后不伴有疾病的痛經,多見于未婚未產的年輕女性。原發(fā)性痛經一般發(fā)生在月經初潮后6個月~從12個月開始,30歲以后的發(fā)病率下降。典型的原發(fā)性痛經與月經同步,一般從月經前幾小時開始,持續(xù)2小時~3天,陣發(fā)性疼痛或痙攣性疼痛可輻射到腰骶部和大腿內側。嚴重者伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腰酸、頭痛、頭暈、頭暈甚至虛脫,但婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性痛經可能與宮頸管狹窄或子宮極度屈曲有關。分娩后,子宮屈度發(fā)生變化,經血流出順暢,不再發(fā)生痛經。 繼發(fā)性痛經是指盆腔器質性病變引起的痛經,其中最常見的是子宮內膜異位癥。一般發(fā)生在生育年齡,25歲~大多數(shù)45歲的人隨著病情的進展而進行性加重。近年來,發(fā)病率顯著增加。約10%的育齡婦女患有這種疾病,約1/4的患者患有慢性盆腔痛或不孕癥腹腔鏡檢查~1/3患有子宮內膜異位癥。 02子宮內膜異位癥的好發(fā)部位 子宮內膜異位癥的表現(xiàn) 內異癥的臨床癥狀有多種: 01 最典型的臨床癥狀是盆腔疼痛,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛經、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、肛門疼痛等。疼痛通常是繼發(fā)性的,進行性的。婦科檢查的典型癥狀是宮骶韌帶疼痛結節(jié)和附件粘連腫塊。 02 侵犯其他器官的內部異常癥狀常伴有:腸道異常癥狀常伴有便頻、便秘、便血、排便痛或腸痙攣,嚴重時可出現(xiàn)腸梗阻。膀胱異常癥狀常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。輸尿管異常癥狀隱藏,主要是輸尿管擴張或腎積水,甚至腎萎縮、腎功能喪失。 03 不孕癥:據臨床觀察,不孕癥患者中約有一半伴有不同程度的痛經。大量臨床資料顯示,56%的不孕癥患者伴有痛經,約40%的患者患有子宮內膜異位癥~50%合并不孕。 04 盆腔結節(jié)及包塊:17%:~44%的患者合并卵巢子宮內膜異位囊腫,骶韌帶根部的觸痛結節(jié)非常典型。 治療04簡單痛經 痛經怎么辦? 對于單純痛經患者,可選擇短效避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑等經驗性藥物治療(GnRH-a)等等,藥物治療的目的是降低血液中的雌激素水平,使內異癥病變萎縮,達到階段治療的目的。 結合卵巢囊腫直徑≥4cm患者建議手術切除異位癥病變;癥狀和病變嚴重的無生育要求者可考慮子宮和雙附件切除術、子宮切除術和神經阻斷術。 01治療的原則 ??對有生育要求的患者進行“三步曲”治療,腹腔鏡檢查的第一步是診斷和清除病變。輕度患者術后可先懷孕;重度病變患者術后輔以第二步藥物治療(GnRH-a);第三步是幫助懷孕,通過試管受精直接爭取懷孕來治療異位癥。但無論是手術還是藥物治療,復發(fā)率都很高。 02手術治療 手術是一件嚴肅的事情,需要明確手術指征: 包括宮腔內的人工授精(IUI)、體外受精,可根據患者的具體情況進行選擇。 預防子宮內膜異位癥 嚴格來說,子宮內膜異位癥的病因不明確,不能完全預防,可從以下幾個方面考慮: |