根管鈣化的如何處理？
游海
2024-2-24 23:21
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
摘要: 概述
根管鈣化是導(dǎo)致根管預(yù)備困難的重要原因之一，也是根管治療中經(jīng)常遇到的問題，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。根管鈣化是 ...
| 概述
根管鈣化是導(dǎo)致根管預(yù)備困難的重要原因之一，也是根管治療中經(jīng)常遇到的問題，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。根管鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關(guān)，一般情況靠近齲洞的根管最容易鈣化。常見于外傷后的患牙，主要表現(xiàn)為X線片上根管系統(tǒng)的影像不清晰或消失。根管鈣化的如何處理？
- 根管鈣化的如何處理？
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1
研究牙髓鈣化常用的方法有顯微鏡觀察、X線片、CBCT、μ-CT和組織切片法，臨床工作中常用到前3種。在根管顯微鏡的引導(dǎo)下，可根據(jù)鈣化根管和正常牙本質(zhì)之間顏色和質(zhì)地的差別對切削部位作更精確的判斷，從而有效減少根管偏移和根管壁穿孔的發(fā)生。
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2
拍攝術(shù)前X線片，對根管解剖初步了解，評估治療難度。其次，定位根管口。手術(shù)顯微鏡具有放大和照明作用，可視性提高，髓室底呈暗灰色，鈣化物呈淡黃色且透明度較高，根據(jù)顏色不同區(qū)分髓室底和鈣化牙本質(zhì)。使用超聲工作尖可精確切削鈣化牙本質(zhì)，暴露根管口。根管口多位于髓室底與髓室壁的交界處，即發(fā)育溝的盡頭，用DG-16探針或顯微K型根管銼、鎳鈦側(cè)壓器探查和定位根管口。視野清楚對根管口定位十分重要，可用95%乙醇棉球干燥髓底，提高能見度。此外，1%亞甲藍(lán)染色，次氯酸鈉溶液發(fā)泡實(shí)驗(yàn)和探查根管內(nèi)出血點(diǎn)可以輔助查找根管口。
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3
根管冠部2/3的鈣化物可以在超聲輔助下去除。當(dāng)根管方向不能確定時(shí)，為了避免根管偏移和穿孔，可拍攝CBCT。仔細(xì)分析鈣化物在根管中的位置和長度，顯微鏡下小心使用超聲工作尖去除鈣化物。文獻(xiàn)報(bào)道還有學(xué)者在治療過程中，將Vitapex注入根管并攝X線片以調(diào)整超聲工作尖的方向。
- 注意事項(xiàng)
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根尖1/3段鈣化時(shí)，通常將C-Pilot銼蘸根管潤滑劑小幅度反復(fù)銼，通常有輕微的回退阻力感提示根管可疏通。若疏通較困難時(shí)，可將根管冠部已疏通部分先進(jìn)行預(yù)備，再進(jìn)行根尖段的預(yù)備，這樣減少了銼在根管中遇到的阻力，手感增強(qiáng)。整個(gè)機(jī)械預(yù)備過程中，2.5%次氯酸鈉溶液和17% EDTA交替沖洗，充足大量，充分溶解、去除碎屑和感染物。再用10號銼疏通根尖部。
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