桂枝加黃芪湯【方藥】桂枝三兩(9克) 芍藥三兩(9克)甘草二兩(6克)生姜三兩(9克)大棗十二枚(4枚)黃芪二兩(6克)【用法】上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服)?！驹摹奎S汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)；食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也；若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身潤(rùn)顫，明即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。(水氣病脈證并治第十四·二十九)諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。(黃疸病脈證并治第十五·十六)【解說(shuō)】本方主治黃汗證。黃汗形成機(jī)理，與芪芍桂酒湯證相同，亦皆宜宣達(dá)陽(yáng)氣，排除水濕。f臨床使用時(shí)，其區(qū)別在于：彼為周身汗出，表氣已虛，故重用黃芪為君，并加苦酒以斂汗；此為汗出不透，腰以上有汗，腰以下無(wú)汗，故主以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，另加黃芪以走表祛濕。由于黃汗多是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，臨床在使用這些方劑時(shí)，常根據(jù)具體病情酌加茵陳、梔子、黃柏、赤茯苓、防己、滑石、通草、淡竹葉、白蘚皮等品，以增清熱利濕之功。【運(yùn)用】一、黃汗胡希恕醫(yī)案：韓某某，女性，41歲，哈爾濱人，以肝硬變來(lái)門診求治。其愛(ài)人是西醫(yī)，檢查詳盡，診斷肝硬變已確信無(wú)疑。其人面色黧黑，胸脅串痛，肝脾腫大，腰胯痛重，行動(dòng)困難，必有人扶持，苔白膩，脈沉細(xì)。黃疸指數(shù)、膽紅質(zhì)皆無(wú)異常，皮膚、鞏膜無(wú)黃染。曾經(jīng)多年服中西藥不效，特來(lái)京求治。初因未注意黃汗，數(shù)與舒肝和血藥不效。后見(jiàn)其衣領(lǐng)黃染。細(xì)問(wèn)乃知其患病以來(lái)即不斷汗出惡風(fēng)，內(nèi)衣每日更換，每日黃染。遂以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表以止汗祛黃為法，與桂枝加黃芪湯治之。桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大棗4枚，生黃芪10克。 囑其溫服之，并飲熱稀粥，蓋被取微汗。上藥服3劑，汗出身痛減，服6劑汗止，能自己行走，繼以轉(zhuǎn)治肝病乃逐漸恢復(fù)健康，返回原籍。2年后特來(lái)告知仍如常人。(北京中醫(yī)1983；：22)按語(yǔ)：汗孔痛一癥，雖未見(jiàn)記載，但該證實(shí)與《金匱》中黃汗一病的病機(jī)相近，故參以其法論治。用桂枝加黃芪湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解表祛濕。慮其外感較重，濕郁不暢，故加芥穗以增疏表之力。后又慮其產(chǎn)后氣血衰少，又加久病體虛，遂用玉屏風(fēng)散加人參益氣固表，以善其后，可謂用心良苦。四、外感發(fā)熱賈福華醫(yī)案：仲某，女，26歲，職員。1965年12月初診：體溫38℃，感冒第3天，形寒發(fā)熱微有汗，咳嗽不盛，頭暈且脹，骨節(jié)酸楚，鼻塞流涕，納欠香，寐不酣，苔薄白，脈浮緩。營(yíng)衛(wèi)不和，外邪因而襲之。黃芪9克，川桂枝4．5克，炒白芍4．5克，姜半夏9克，陳皮4．5克，炙草3克，帶葉蘇梗9克，生姜2片，紅棗3枚(去核)。2劑。復(fù)診時(shí)，諸證悉退，再給2劑。(《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》)按語(yǔ)：本方治表虛感冒、體虛感冒，效佳。據(jù)報(bào)道，若加陳皮、半夏，其效更捷，其機(jī)理可能與鼓舞胃氣，抵抗外邪有關(guān)。本文轉(zhuǎn)載自《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

桂枝加黃芪湯清·黃元御注：黃汗之病，經(jīng)熱內(nèi)郁，而不外達(dá)，故兩脛自冷。假令發(fā)熱，是寒濕格其陽(yáng)氣，外熱內(nèi)寒，此屬歷節(jié)。黃汗外冷內(nèi)熱，食后水谷未消，中氣脹滿，經(jīng)熱愈郁，皮毛蒸泄，是以汗出。又暮常盜汗出者，此衛(wèi)氣不斂，營(yíng)氣之外泄也。若汗出之后，反更發(fā)熱者，經(jīng)熱不為汗減，久而營(yíng)血瘀蒸，不能外華，皮腠肌膚枯澀，必生甲錯(cuò)。發(fā)熱不止，血肉腐潰，必生惡瘡。若身體沉重，汗后輒輕者，濕隨汗泄，暫時(shí)輕松，久而汗奪血虛，木枯風(fēng)作，必生瞤動(dòng)。瞤即風(fēng)木郁沖，胸中疼痛。風(fēng)木升泄，故汗出腰半以上。風(fēng)木郁勃，經(jīng)絡(luò)鼓蕩，故腰髖弛痛，如有物在皮中。濕遏經(jīng)絡(luò)，故身體疼重，煩躁。濕旺木郁，故小便不利。此為黃汗，宜桂枝加黃芪湯，姜、甘、大棗。培土而和中，芍藥、桂枝，通經(jīng)而瀉熱，黃芪助衛(wèi)氣以達(dá)皮毛。輔以熱粥，而發(fā)微汗，以瀉經(jīng)絡(luò)之郁熱也。

桂枝加黃芪湯近代·胡希恕注：本條可分5段解析。①黃汗由于表虛，表虛則氣上沖而虛于下，故兩脛自冷。假如發(fā)熱而歷節(jié)黃汗出者，此屬歷節(jié)而非黃汗。②食已汗出和暮臥盜汗出，均屬表虛失固、津液亡失之證，故稱之為勞氣。③汗出不應(yīng)發(fā)熱，汗出而復(fù)發(fā)熱，故謂反發(fā)熱，這是精氣怯弱、邪氣留滯的證候。長(zhǎng)久不好轉(zhuǎn)則組織枯燥，其身必出現(xiàn)甲錯(cuò)。發(fā)熱不止日久，更必傷及榮血而出現(xiàn)惡瘡。④身重汗出輒輕者，為有水氣，日久天長(zhǎng)必身瞤瞤，即所謂水氣相擊沖逆、病犯經(jīng)脈的證候。水氣攻沖胸中則胸中痛，故瞤即胸中痛。⑤氣沖于上，故從腰以上有汗而下無(wú)汗。濕著于下，故腰髖弛痛。水氣在皮中，故如有物在皮中。若證之劇者，以至其人不能食，不但腰髖痛，而且全身疼重，煩躁不安，小便不利，這也是氣上沖的結(jié)果，此為黃汗證，無(wú)論癥狀輕還是重，宜用桂枝加黃芪湯治療。