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三樓跌落，男子命懸一線

發(fā)表于2021-10-14 11:24:51 76 0
五旬男子李某不久前剛經(jīng)歷了一場(chǎng)劫后余生，從三樓墜落的他命懸一線，經(jīng)荊門二醫(yī)創(chuàng)傷救治中心全力救治，脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安。
時(shí)間倒回9月5日晚，高處墜落、身受重傷的李某被送往荊門二醫(yī)東院。經(jīng)急診科醫(yī)生初步檢查，李某頭部輕傷，右腿股骨骨折，腹部、骨盆、股骨多處損傷。此類創(chuàng)傷多發(fā)骨盆骨折需緊急救治，因骨盆腔內(nèi)包裹著部分腸道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，這些組織血供豐富，一旦傷及可造成致死性大出血。救治最重要的一步就是止血，此時(shí)李某已出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，一直喊腹痛，導(dǎo)尿管持續(xù)引流出血尿，必須盡快在介入造影下行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。東院第一時(shí)間啟動(dòng)救治預(yù)案，緊急將病人送到總院創(chuàng)傷救治中心。
創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)成員——胃腸外科、泌尿外科、心胸外科、創(chuàng)傷骨科、放射科、重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生迅速集結(jié)到搶救室，為李某進(jìn)行首輪多學(xué)科診療。骨折部位固定、深靜脈穿刺、快速擴(kuò)容、心電監(jiān)護(hù)......各項(xiàng)搶救處置有條不紊地進(jìn)行。李某通過“綠色通道”被直接送到CT室，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生全稱陪同，在CT室“邊閱片邊診斷”，實(shí)現(xiàn)診斷“零等待”。短短20多分鐘，李某的所有術(shù)前檢查處理妥善。腹部增強(qiáng)CT提示：李某腹膜后及盆腔積血，膀胱積血，多發(fā)骨盆骨折，骶骨、右側(cè)股骨中端骨折。李某被立即送往介入手術(shù)室行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，第一時(shí)間止血。
術(shù)后，李某的生命體征仍不穩(wěn)定，在輸血和補(bǔ)液的支持下收縮壓只能維持在60-80mmHg之間，彩超顯示李某腹腔內(nèi)仍有大量積血，穿刺腹部可抽出鮮紅色不凝固的血液，說(shuō)明此時(shí)李某腹腔內(nèi)仍有出血。由于腹腔內(nèi)積血較多，彩超視野不清晰，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)再次進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，胃腸外科主任張小風(fēng)、泌尿外科主任鄧全紅、心胸外科主任鄭鵬超快速制定出搶救方案——剖腹探查，找到損傷器官，及時(shí)止血。
“我們只希望能保住他的命，我們完全相信荊門二醫(yī)的醫(yī)生”病情的危重給在場(chǎng)醫(yī)生帶來(lái)了壓力，家屬的信任，讓壓力瞬間轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。

剖腹探查手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
腹部探查讓專家們捏了一把冷汗。李某腹腔內(nèi)大量積血約2000ml，腹膜后有巨大血腫，腸系膜、后腹膜撕裂傷并有滲血，膀胱有三處破裂口，最大的一處約2cm......情況比想象中的嚴(yán)重。持續(xù)輸血的同時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒，完成修補(bǔ)止血，每一步都必須非常謹(jǐn)慎且果斷，一旦偏差將會(huì)導(dǎo)致難以控制的大出血，這對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的能力及配合要求極高。張小風(fēng)主任先對(duì)腸系膜和后腹膜進(jìn)行了快速、精準(zhǔn)的修補(bǔ)，緊接著鄧全紅主任小心的縫合膀胱。萬(wàn)幸的是李某肝、胃、胰腺等器官未見明顯損傷。在各位專家的通力協(xié)作下，手術(shù)完美結(jié)束，李某血壓回升，生命體征平穩(wěn)，此時(shí)已是凌晨時(shí)分。

鄧全紅主任（右二）正在為李某縫合膀胱
經(jīng)過6天的后續(xù)治療，9月11日，已脫離危險(xiǎn)、恢復(fù)良好的李某被轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科，等待進(jìn)行后續(xù)的骨折內(nèi)固定手術(shù)。


生命體征平穩(wěn)的李某已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房
據(jù)了解，荊門二醫(yī)創(chuàng)傷救治中心自組建以來(lái)，已成功救治百余名嚴(yán)重多發(fā)傷患者。創(chuàng)傷中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由急診科、骨科、普外科、神經(jīng)外科、心胸外科等相關(guān)科室的醫(yī)生組成，隨時(shí)準(zhǔn)備為創(chuàng)傷患者提供及時(shí)、專業(yè)的救治。一旦院前醫(yī)護(hù)人員接到創(chuàng)傷患者，且患者的傷情達(dá)到啟動(dòng)創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，院前醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即聯(lián)系院內(nèi)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)創(chuàng)傷救治程序。即使患者還在事故現(xiàn)場(chǎng)或正在來(lái)院途中的救護(hù)車上，院內(nèi)的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)也會(huì)根據(jù)前方急救醫(yī)生在線傳回的傷情信息，評(píng)估患者傷情分級(jí)，初步制定最急需的救治手段，做到"提前啟動(dòng)、待命救治、專班醫(yī)生等病人"。
（張華 王言熙）
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