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黃石市中心醫(yī)院 “全流程 高效率” 卒中手術救治模式：突發(fā)急性腦梗，“取栓術”讓患者轉(zhuǎn)危為安

發(fā)表于2021-09-06 15:50:21 311 0
為貫徹國家衛(wèi)健委“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”工作安排，鄂東醫(yī)療集團市中心醫(yī)院以患者為中心，結(jié)合“學黨史 辦實事”主題活動要求，著力提高醫(yī)療服務水平，改善醫(yī)療服務品質(zhì)，提升群眾就醫(yī)體驗。在第四個中國醫(yī)師節(jié)到來之際，市中心醫(yī)院總結(jié)工作經(jīng)驗，精心評選出一批“改善醫(yī)療服務品質(zhì)優(yōu)秀案例”。
　　今起，推出《我為群眾辦實事——黃石市中心醫(yī)院“改善醫(yī)療服務品質(zhì)優(yōu)秀案例”展示》專題報道，對優(yōu)秀案例進行展示，讓讀者對中心醫(yī)院醫(yī)療服務品質(zhì)改善的努力和成效獲得更加直接的感受。第一期展示案例來自神經(jīng)外科，主題為《黃石市中心醫(yī)院“全流程高效率”卒中手術救治模式》。


　　2021年元月底，春節(jié)將至，這天清晨5點鐘，剛剛40歲的王女士像平常一樣早早起床。起床洗漱完畢，正準備出門，突然感覺右側(cè)上下肢沒勁、乏力，站立不穩(wěn)，緊接著說話也不利索了。
　　患者左側(cè)大腦動脈一條長約2.5cm大血栓被一次性完整取出，堵塞的腦血管供血恢復正常
　　王女士的異樣被家人發(fā)現(xiàn)后，趕緊送往當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭部CT檢查，未見顱內(nèi)出血。當?shù)亟釉\醫(yī)生考慮為腦內(nèi)大血管閉塞，向患者家屬告知病情：輕則致殘，重則失去生命。全家人一聽到這個結(jié)果，猶聞晴空霹靂，這么年輕，平時身體都很健康，沒得過什么病，能吃能喝，早上起床都是好好的，怎么會突然得這么重的病呢?家里人一時都難以接受這個現(xiàn)實。
　　當?shù)蒯t(yī)生馬上對王女士進行靜脈溶栓治療，溶栓后效果不佳，癥狀無明顯改善，且有加重趨勢。家里人急得像熱鍋上的螞蟻團團轉(zhuǎn)?！搬t(yī)生，求求你一定要想辦法救救我家孩子呀，她還這么年輕!”王女士父親老淚縱橫。醫(yī)生告訴患者家屬，溶栓效果不佳，現(xiàn)在只能馬上轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行手術取出堵塞血管的血栓，黃石市中心醫(yī)院是國家高級卒中中心，可以做這個手術。
　　黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡驍接到當?shù)亟釉\醫(yī)生的緊急電話后，迅速通知介入團隊提前到導管室做好手術相關準備?；颊弑谎杆俎D(zhuǎn)至黃石市中心醫(yī)院，到院時發(fā)病已近4個小時。早早等候在急診科的卒中取栓醫(yī)生，查看發(fā)現(xiàn)患者此時意識模糊，完全性失語，右側(cè)肢體完全癱瘓，情況非常危急。

　　患者被迅速送進腦卒中綠色通道，通過嚴格評估，符合機械取栓適應癥。急診做腦血管造影術，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動脈主干完全閉塞，立即進行了取栓術。手術非常順利，只花了40分鐘，就一次性將患者左側(cè)大腦中動脈的一條長約2.5cm的大血栓完整取出，堵塞的腦血管供血恢復正常。
　　術后經(jīng)過繼續(xù)藥物治療，王女士當天就完全清醒過來，右側(cè)手腳可以動了，也可以說話了。術后第三天，恢復更加順利，就能下地行走，語言交流跟正常人一模一樣了。
　　黃石市中心醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化綠色通道流程，憑借過硬的取栓術讓卒中患者獲得最佳的救治療效
　　2013年中國心血管病報告顯示，腦卒中是我國排名第一位的死亡原因，死亡率是歐美發(fā)達國家的4-5倍，且腦卒中發(fā)病率逐年遞增，累計存活腦卒中患者1400萬。黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡驍介紹，支架取栓及抽吸治療是目前急性缺血性卒中大血管閉塞的首選治療方案。
　　“時間就是大腦，時間就是腦組織”，大血管閉塞支架取栓手術療效最關鍵的在于醫(yī)院綠色通道是否通暢，衡量指標是DPT時間(入院到血管穿刺時間)。黃石市中心醫(yī)院為了讓來院就診的卒中患者獲得更好的救治，不斷努力，持續(xù)優(yōu)化綠色通道流程。
　　一是充分發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢，整合資源，建設卒中救治綠色通道。神經(jīng)外科、急診科、檢驗科、放射科、介入中心組建血管內(nèi)救治團隊，發(fā)揮可全天候無節(jié)假日開展多模影像檢查和介入手術治療的高效平臺。實現(xiàn)“專人陪同”“卒中患者優(yōu)先”的一站式救治，讓每一名卒中患者都能真正享受“全流程、同質(zhì)化、高效率”的VIP服務。
　　二是大力推動黃石地區(qū)腦卒中救治一體化，實行上下級信息互通，實現(xiàn)患者、醫(yī)院無縫對接。實現(xiàn)病人未到,影像、臨床信息先到,卒中救治團隊全員提前就位等待患者的主動局面。
　　通過以上優(yōu)化措施，黃石市中心醫(yī)院DPT 的中位數(shù)由2019年的92分鐘縮短至今年35分鐘，最快達到25分鐘(國家腦防委要求為60分鐘);閉塞血管再通率由40%提高到85%;取栓患者的良好預后率由35%提升至55%。
　　取栓手術是一項尖端的介入微創(chuàng)手術，對醫(yī)療設備和醫(yī)師技術要求很高。胡驍說，如果出現(xiàn)急性腦卒中，需要做介入取栓的患者，應盡可能在最短的時間內(nèi)前往有取栓條件的醫(yī)院就診。
　　專家介紹

胡驍 副主任醫(yī)師
　　黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，2018年鄂東醫(yī)療集團緊急引進人才，擅長腦、脊髓血管病介入治療及顯微手術治療，同時致力于重型顱腦損傷顯微手術治療、腦出血的綜合治療。
　　門診時間：每周六上午;聯(lián)系電話：15897797137(微信號)
　　案例結(jié)語
　　黃石市中心醫(yī)院是黃石地區(qū)唯一一家國家級高級卒中中心，建立了高效的腦卒中患者診治綠色通道，能從診療流程上最大限度為患者爭取搶救時間，過硬的技術保證患者的療效及安全。
　　目前，胡驍主任團隊能夠常規(guī)開展動脈溶栓、機械取栓、顱內(nèi)支架置入術、頸動脈支架置入術、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術、顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉術、煙霧病顱內(nèi)外搭橋術、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術等多種前沿手術技術。通過個體化、精細化的治療，讓每一例患者取得最佳的療效，實現(xiàn)挽救生命、避免殘疾的目的。?
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