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【十堰晚報】新生兒小腸打了9個“結(jié)” 太和醫(yī)院小兒外科手術(shù)治療破難題 - 太和新聞 - 十堰市太和醫(yī)院（公立三甲綜合醫(yī)院，全國改革創(chuàng)新醫(yī)院，太和醫(yī)療集團）

發(fā)表于2021-09-06 15:45:09 218 0
秦楚網(wǎng)訊（十堰晚報）記者 曾雨 見習(xí)記者 張雯靚 特約記者 王慧 實習(xí)生 劉溪 報道：一名早產(chǎn)新生兒患有先天性小腸閉鎖，且一根小腸有9處閉鎖。幸運的是，經(jīng)太和醫(yī)院小兒外科手術(shù)，患兒小腸閉鎖得到有效治療，目前已康復(fù)出院。
34歲的朱女士（化姓）懷孕后，一家人高興不已。然而，今年6月份，她產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有胃泡增大、腸管擴張、羊水量偏多現(xiàn)象，超聲醫(yī)生懷疑為小腸閉鎖。由于是第一胎，這讓朱女士和丈夫難以接受。在咨詢小兒外科主任屈振繁后，他們決定把孩子生下來后，開展手術(shù)治療。
7月19日，朱女士在太和醫(yī)院成功誕下一名36周6天、約6斤重的寶寶。寶寶出生后，即被轉(zhuǎn)入 NI?CU治療，后經(jīng)多學(xué)科會診，并完善造影檢查，確診為腸閉鎖。
7月20日下午，屈振繁帶領(lǐng)團隊為患兒開展手術(shù)治療。繞臍上切口，一進入腹腔，就找到了一處小腸閉鎖。就在屈振繁的助手和麻醉師以為情況并不復(fù)雜時，他繼續(xù)把剩下的小腸全部提取出來，結(jié)果，大家最擔心的事情出現(xiàn)了--患兒小腸共有9處閉鎖。
“如果把這些小腸同時切除，剩下的小腸還能保障患兒的營養(yǎng)吸收嗎？分別吻合，這么多接口會不會出現(xiàn)問題？”一個個難題擺在屈振繁面前。
憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗，同時根據(jù)實際情況反復(fù)權(quán)衡，屈振繁決定把閉鎖段整體切除，再將上段和下段正常的腸管吻合，僅保留一處吻合口。幸運的是，患兒剩下的小腸仍有80厘米，不會引起短腸綜合征，造成后期吸收不良。
屈振繁介紹，由于患兒小腸閉鎖產(chǎn)生的時間早，導(dǎo)致遠端腸管內(nèi)積有大量的干結(jié)胎便，引起遠端腸管梗阻。術(shù)中，他們使用生理鹽水反復(fù)沖洗，將腸管內(nèi)硬如石頭的胎便排出，利于患兒腸管功能的恢復(fù)。
術(shù)后，醫(yī)生對患兒胃腸減壓，刺激排便。術(shù)后10余天，患兒可正常排便，目前已痊愈出院，預(yù)后較好。
屈振繁表示，小腸閉鎖是一種常見的消化道畸形，在孕期產(chǎn)檢時可發(fā)現(xiàn)，目前，尚無一種理論可以圓滿解釋其原因。小腸閉鎖分型有4種，最嚴重的是多發(fā)性腸閉鎖和蘋果皮樣閉鎖，但小腸多達9處閉鎖的現(xiàn)象較為罕見。隨著麻醉手術(shù)技術(shù)的提高，以及術(shù)后新生兒的營養(yǎng)支持治療，現(xiàn)在腸閉鎖的成活率在90%以上，建議家長們不要輕易放棄。

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